近日,十三五規劃建議公布,其中提出全面推進(jìn)公立醫院綜合改革,堅持公益屬性,破除逐利機制,建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。醫院和醫生在改革中起著(zhù)至關(guān)重要的作用,因為通過(guò)改革藥品招標采購機制來(lái)降低藥品流通領(lǐng)域虛高價(jià)格,一是擠出藥品的價(jià)格水分,二是讓醫院和醫生有動(dòng)力自覺(jué)擯棄不合理用藥想法和行為。
從不增加患者負擔角度看,三明市依靠**強有力的大手實(shí)現了,但中國有多少三明?三明經(jīng)驗可不可以**、能不能持久還值得考慮。
除此而外,能不能通過(guò)**放權也就是廢除藥品集中招標采購制度,充分發(fā)揮市場(chǎng)手段來(lái)實(shí)現改革?我們離取消藥品集中招標采購還有多遠?
在藥品集中招標采購的現狀下,藥品定價(jià)通過(guò)招標的方式把買(mǎi)賣(mài)雙方正常市場(chǎng)行為變成了行政審批,而且制定了空前繁雜的,非必要的資料提供和審查程序,不僅浪費了企業(yè)大量人力、物力、財力,勞民傷財,而且更重要的是**定價(jià)容易提供尋租空間,帶來(lái)一系列**,嚴重影響**的公信力。
其實(shí),藥品價(jià)格改革相關(guān)部門(mén)早已經(jīng)開(kāi)始行動(dòng)起來(lái)。近十年來(lái),國家發(fā)改委曾對藥品進(jìn)行了20多次降價(jià),但無(wú)奈,藥價(jià)虛高的問(wèn)題一直都未得到解決。
究其因,發(fā)改委只是采用行政手段“一刀切”進(jìn)行價(jià)格干預,市場(chǎng)信號嚴重失靈,導致高藥價(jià)藥品價(jià)格虛高,低價(jià)藥斷貨的尷尬局面,出現很多藥品一招就死,一降就死,老百姓也沒(méi)有真正得到實(shí)惠。所以,藥價(jià)應該發(fā)揮市場(chǎng)調節的決定性作用,讓藥價(jià)回歸市場(chǎng),在醫院、患者和市場(chǎng)的雙向選擇下,自然會(huì )有企業(yè)生產(chǎn)低價(jià)藥、中價(jià)藥和高價(jià)藥。
目前最需要做的則是順應市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展規律,理順**、企業(yè)和醫療機構在藥品購銷(xiāo)過(guò)程中的關(guān)系,實(shí)現**管制從“堵”到“疏”的轉變,有效解決藥價(jià)虛高以及與之相伴隨的一系列問(wèn)題,把藥品零售價(jià)交還給醫療機構,采購**價(jià)格則由醫院與**商自主談判確定,**不干預。因為如果**定價(jià)很難讓藥品市場(chǎng)走向健康軌道,只有這樣才能讓醫療市場(chǎng)逐漸放開(kāi),在市場(chǎng)機制條件下,才可能產(chǎn)生競爭,質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品才會(huì )越來(lái)越多。
改革就是利益的博弈。對于**來(lái)說(shuō)更應該拿出改革的勇氣和魄力。同時(shí),也要建立改革時(shí)間表,這樣可以讓改革接受民眾的監督,倒逼改革者加緊改革進(jìn)程,增強改革的時(shí)間意識和危機意識,防止過(guò)程中再次出現政策頻繁出,但改革進(jìn)程緩慢的現象。
對于醫院和醫生在改革中所起的至關(guān)重要的作用,三明市已經(jīng)進(jìn)行了有益的探索,這就是提高醫療服務(wù)價(jià)格、提高醫務(wù)人員的薪酬水平、建立積極有效的績(jì)效考核體系。
從根本上講,醫藥衛生體制改革,不管想法有多好思路有多對,如果醫療機構和醫務(wù)人員不上心,終將是一紙空文。
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