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    卡爾加里大學(xué)的Natalie A. Molodecky及其同事在《胃腸病學(xué)》雜志上撰文指出，炎癥性腸病（IBD）發(fā)病率在全球均呈上升趨勢，在發(fā)達國家尤其明顯。發(fā)達地區和欠發(fā)達地區的環(huán)境暴露有明顯區別。

    IBD的病因尚不完全明確，但普遍認為通常發(fā)生于有某些環(huán)境危險因素暴露的易感人群。Molodecky等人進(jìn)行了系統文獻綜述，確定了260項關(guān)于克羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC）發(fā)病率與患病率的研究。

    這260項研究來(lái)自MEDLINE（1950~2010年）和EMBASE（1980~2010年）2個(gè)數據庫，其中有238項確定了發(fā)病率，分別有185項和161項研究評估了CD和UC的發(fā)病率。在122項患病率研究中，分別有96項和79項研究評估了CD和UC的流行情況。這些研究多數來(lái)自歐洲，其次為亞洲、中東和北美。

    作者發(fā)現，歐洲UC年發(fā)病率的地域差異較大，從0.6至24.3例/10萬(wàn)人-年不等。而在亞洲和中東UC發(fā)病率波動(dòng)幅度較小，為0.11~6.3例/10萬(wàn)人-年不等。北美與歐洲相似，波動(dòng)范圍為0~19.2例/10萬(wàn)人-年。至于CD，歐洲、亞洲與中東、北美的發(fā)病率波動(dòng)范圍分別為0.3~12.7例/10萬(wàn)人-年、0.04~5.0例/10萬(wàn)人-年和0~20.2例/10萬(wàn)人-年。

    患病率研究也顯示出巨大的地域差異性。據估計，歐洲、亞洲與中東、北美的UC患病率分別為4.9~505例/10萬(wàn)人、4.9~168.3例/10萬(wàn)人和37.5~248.例/10萬(wàn)人。與此相似，三大地區的CD患病率分別為0.6~322例/10萬(wàn)人、0.88~67.9例/10萬(wàn)人和16.7~318.5例/10萬(wàn)人。

    作者還發(fā)現，75%的CD研究和60%的UC研究顯示，發(fā)病率隨著(zhù)時(shí)間推移而上升（P＜0.05）。CD發(fā)病率平均每年增加1.2%~23.3%，UC平均每年增加2.4%~18.1%。而僅有3項UC研究（6%）和0項CD研究顯示這兩種疾病的發(fā)病率隨時(shí)間推移而顯著(zhù)下降。

    作者承認，這篇綜述未納入未發(fā)表的數據，而且因各項研究的設計各異而未能進(jìn)行Meta分析。

    作者總結認為，IBD在傳統上低流行地區（例如亞洲）明顯增加，提示IBD的發(fā)生很可能受到環(huán)境危險因素的影響。同時(shí)，這種增加趨勢也可能是醫生和公眾愈發(fā)了解IBD、相關(guān)診斷方法取得進(jìn)展的結果。“由于IBD常常在年輕時(shí)即發(fā)病，且死亡率很低，因此上述研究結果提示全球的IBD流行正在實(shí)質(zhì)性增強。”作者建議在今后的研究中校正診斷手段（例如結腸鏡檢查）應用情況對發(fā)病率的影響。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8540/