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    當前，醫患**成為醫療行業(yè)的一個(gè)不和諧因素，甚至演化成為嚴重的社會(huì )問(wèn)題。一方面，醫生的安全受到威脅，動(dòng)輒有傷醫殺醫事件發(fā)生；另一方面，患者在抱怨看病難、排隊時(shí)間長(cháng)、醫生態(tài)度差。要想有效化解醫患矛盾，良好的醫患溝通是個(gè)重要***。在2015年健康界峰會(huì )上，廣東省人民醫院副院長(cháng)何斌介紹了影響醫患溝通的五個(gè)因素。

    何斌認為，影響醫患有效溝通的第一大因素是醫療體制和機制問(wèn)題，特別是醫療資源配置或流向失衡的問(wèn)題，一個(gè)明顯的表現是大醫院門(mén)診的“軍事用詞，請慎用”、小醫院的“門(mén)可羅雀”.“這在本質(zhì)上體現了醫療資源數量與質(zhì)量平衡點(diǎn)的問(wèn)題，以及人力資源配置標準問(wèn)題。”何斌強調。

    在他看來(lái)，當前醫患之間相互的信任度下降，惡性事件時(shí)有發(fā)生，醫患關(guān)系所處社會(huì )氛圍和輿論氛圍是影響雙方有效溝通的第二個(gè)因素。“現在醫生們與住院患者面對面溝通的時(shí)間有多少？美國一本住院醫師手冊上有這么一句話(huà)：‘一位住院醫師每天除了查房，走進(jìn)病房的時(shí)間決定了你與患者的關(guān)系。’美國醫生都配有醫師助理。而我們的醫生現在除了查房，大量時(shí)間花在各種文字記錄上，這個(gè)問(wèn)題很值得我們思考。”

    何斌指出，影響醫患有效溝通的第三個(gè)因素是醫生查體和問(wèn)病史的力度普遍下降，對設備和檢查依賴(lài)度同時(shí)上升，這使患者感受到的是醫生與他們的交流減少。“各種先進(jìn)輔助檢查手段的運用并沒(méi)有減少誤診，反而成為導致醫生做出錯誤診斷的主要原因。”何斌表示，每一種醫療儀器設備本身有一個(gè)誤差，這些誤差累積起來(lái)很大可能就會(huì )影響醫生的診斷率。

    雖然每年有很多醫學(xué)生走出校門(mén)，但其畢業(yè)后接受的醫學(xué)教育和繼續醫學(xué)教育狀況卻令人擔憂(yōu)。“醫務(wù)人員不認為自己缺乏醫患溝通的知識與技能，或對醫患溝通有片面的理解，這是影響醫患有效溝通的第四大因素。”何斌說(shuō)。

    他介紹，影響醫患有效溝通的第五大因素是顧客群需求的分化帶來(lái)醫療服務(wù)市場(chǎng)細分的影響，而醫院現行三級架構運行機制對醫患溝通也帶來(lái)影響。

    何斌呼吁，在醫患溝通中，要注重考慮患者的角色。他們首先是人，有心理和社會(huì )的基本需要，其次他們是患病的人，心理能級較未患病者低而脆弱，他們的角色易于家屬、親友、單位領(lǐng)導等角色產(chǎn)生聯(lián)動(dòng)。“在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，病人的角色在發(fā)生變化，權利意識的在不斷蘇醒且快速膨脹著(zhù)。掌握的信息、資訊在增加，對自身有關(guān)數據的關(guān)注度在增加。”何斌強調，在這種情況下，要引導患者設置合理的就醫期望值也是提高其滿(mǎn)意度的關(guān)鍵和現實(shí)問(wèn)題。

    當前醫患溝通中最常見(jiàn)的問(wèn)題包括直呼患者名字，直呼其床號，與患者接觸時(shí)從來(lái)沒(méi)有自我介紹，從無(wú)前奏溝通，直奔主題，只問(wèn)病情，別的一概不問(wèn)。何斌坦承，這些都是醫患溝通中常見(jiàn)的問(wèn)題，還有完全用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)與患者溝通，在簽署各種同意書(shū)的時(shí)候變成免責聲明。

    他認為，當前醫患溝通中醫生應該具備的最核心能力是移情或換位，即在醫患信息不對稱(chēng)的情況下，要多和患者進(jìn)行溝通，就相關(guān)問(wèn)題做出解釋。

    “要加強醫患之間的有效溝通，醫生要保證與患者直接溝通接觸的時(shí)間長(cháng)度。而且，醫患溝通要實(shí)現標準化和個(gè)體化的結合，它是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)。”何斌如是說(shuō)。