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    “對于其他行業(yè)安全管理來(lái)說(shuō)，99.99%是萬(wàn)分之一的概念，已是非常高的準確率，而對于醫療質(zhì)量安全管理來(lái)說(shuō)，這個(gè)數字還遠遠不夠。”在2015年健康界峰會(huì )上，上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“仁濟醫院”）副院長(cháng)聞大翔強調了醫療安全的重要性，并闡述了仁濟醫院如何借助數據改善和提升醫療質(zhì)量安全。

    作為一家擁有170年歷史的老醫院，仁濟醫院的體量并不大，其床位僅 1400張，2014年日門(mén)急診人次達到14000,手術(shù)人次達到8.3萬(wàn)，平均住院天數為7.2天，總收入比2013年增長(cháng)近9%.

    受體量所限，仁濟醫院不可能增加床位，而上海市**明確規定三甲公立醫院不能再建大樓、擴病房，如何在現有規模下轉變經(jīng)營(yíng)方式，成為仁濟醫院管理層思索的一大問(wèn)題。“由量的擴增轉向追求核心競爭力的發(fā)展，學(xué)科由綜合轉向有特色，這是我們的轉變思路。”聞大翔強調，仁濟醫院運用信息化手段，用數據進(jìn)行臨床醫療質(zhì)量管理和重點(diǎn)手術(shù)的監控，實(shí)現了醫療質(zhì)量管理的精細化。

    信息系統管到每個(gè)細節

    在手術(shù)方面，仁濟醫院施行了手術(shù)醫師資格準入制度和手術(shù)分級授權管理制度。醫生要做手術(shù)，必須先在線(xiàn)提出申請，然后由醫院內部專(zhuān)家和院外專(zhuān)家形成一個(gè)考核組，根據這些醫生以往參加手術(shù)的例數，并通過(guò)從頭到尾觀(guān)看這些醫生執行的一臺手術(shù)，認定他們可以開(kāi)展哪些手術(shù)，并給予他們授權。聞大翔稱(chēng)，“我們的系統還會(huì )持續跟蹤獲得授權的醫生是從哪天開(kāi)始手術(shù)。如果一名醫生執行的手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥或嚴重事故，他的資格會(huì )被取消。整個(gè)過(guò)程需要動(dòng)態(tài)監管。”

    在藥品管理方面，仁濟醫院建立了完善的藥品管理系統，加強對抗生素藥物使用的監督。仁濟醫院對抗生素進(jìn)行分級管理，對不同醫生設立其使用抗生素的權限，防止抗生素濫用。如果醫生在開(kāi)抗生素時(shí)超過(guò)其權限，系統會(huì )自動(dòng)跳出攔截框，鎖定醫生的用藥范圍。

    聞大翔介紹，仁濟醫院根據上海申康醫院發(fā)展中心“雙控雙降”的要求，對耗材建立了一個(gè)完善的使用和監管系統，系統內會(huì )標明醫生名字、醫生所在科室、某一耗材給哪名患者使用、使用時(shí)間，并給每次使用的耗材標注代碼。該系統可查詢(xún)到任何一名醫生在任何一天的任一時(shí)間段使用耗材的情況，從而清晰了解到高質(zhì)耗材在醫院的消耗情況，盡可能降低醫院內的耗材占比和藥占比，加強了對高值耗材使用的專(zhuān)項治理。

    用精準數據說(shuō)話(huà)

    在醫療質(zhì)量控制方面，仁濟醫院建立了月度醫療質(zhì)量績(jì)效報表，在門(mén)急診方面主要關(guān)注入次、總費用、均次費用和藥占比，在住院方面重點(diǎn)關(guān)注出院人次、手術(shù)人數、總費用、均次費用、藥占比、耗材占比和平均住院天數。

    仁濟醫院醫療質(zhì)量績(jì)效月報會(huì )對單病種進(jìn)行監控。“我們對一些主要病種進(jìn)行數據評估、分析以及績(jì)效分析。如果分析結果好，就打個(gè)五角星，三角星代表的是平穩，感嘆號表示需要改進(jìn)。”聞大翔指出，所有數據每個(gè)月都列出來(lái)，向所有科主任、臨床一線(xiàn)專(zhuān)家和病區組長(cháng)進(jìn)行公示。