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    醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，勢必會出現醫(yī)院勞務制度和薪酬體系的變化。

    走出公立醫(yī)院之 前景

    周曉（化名）是北京一家三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師，目前，他還在一家民營醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)。

    這家醫(yī)院里，還有幾位來自其他公立醫(yī)院的醫(yī)生，周曉的手術量是最高的，很多病人，也都是沖著周曉這個名字來就診的。

    “我們醫(yī)院對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)既不明確贊同，也不反對。”但在周曉看來，多點執(zhí)業(yè)是醫(yī)生的權利，也是大勢所趨，而這一趨勢的最大受益者是患者。

    周曉記得，自己90年代在美國做博士后研究時，他的導師除了自己的診所外，還在其他三家醫(yī)院執(zhí)業(yè)。

    “每個人的能力不同，醫(yī)生在哪里執(zhí)業(yè)，取決于市場需求，而不應是政策對地點和數量的限制。”周曉希望，未來，是否多點執(zhí)業(yè)，應該由醫(yī)生和市場需求決定，應該是一件可以放在陽光下的事情。

    在收集了像周曉這樣多位一線醫(yī)生的經歷和建議后，作為北京醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”新政的制定者，北京市衛(wèi)生計生委、北京市醫(yī)改辦也在籌謀更加開放的政策環(huán)境，幫助醫(yī)生——這種優(yōu)質且稀缺醫(yī)療資源，進一步從公立醫(yī)院“解放”出來。

    《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》頒布后，今年8-11月間，北京醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的申請數量比去年同期高出4倍。目前，全市有3000多位醫(yī)生，在依法合規(guī)地多點執(zhí)業(yè)。

    但依然有醫(yī)生和媒體抱怨，新規(guī)似乎沒能很好落地，公立醫(yī)院的醫(yī)生去申請多點執(zhí)業(yè)，還要經過院長批準；很多公立醫(yī)院，只組織醫(yī)生在合作醫(yī)院或醫(yī)聯體內部，相互調劑，不允許醫(yī)生自主出去多點執(zhí)業(yè)。

    對此，北京市衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人鐘東波表示，一個新政策的落實，需要磨合。而且醫(yī)生在院外執(zhí)業(yè)，不是新事，而是既成事實。“現在這個政策，是讓醫(yī)生出去執(zhí)業(yè)有法律保障，可以光明正大地憑自己能力賺取更多酬勞，有些院長說醫(yī)生不能多點執(zhí)業(yè)，那你能不能告訴大家，你周末干嘛去了？相信這樣的院長會越來越少，走出去的醫(yī)生會越來越多。”

    4家醫(yī)院擬試點“工作時間薪酬制度”

    同步，北京市醫(yī)改辦擬在市屬4家三甲醫(yī)院試點“工作時間薪酬制度”.

    北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，勢必會出現醫(yī)院勞務制度和薪酬體系的變化。醫(yī)生可以只在一家醫(yī)院執(zhí)業(yè)，也可以選擇數家醫(yī)院，分別為其工作。但在每一家醫(yī)院，對全職和***的醫(yī)生，根據其為醫(yī)院付出的工作量和創(chuàng)造效益（不僅包括經濟效益），應有對應的勞務合同和薪酬。

    “現在，由于受到國家事業(yè)單位改革進程、編制的限制，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)還面臨一些瓶頸，我們現在拿出一個差異化薪酬制度的概念和模板，就是想創(chuàng)造一個推動力，一個環(huán)境。”韓曉芳說。

    醫(yī)生將可自主在線注冊執(zhí)業(yè)地點

    此外，北京市衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人鐘東波透露，北京市衛(wèi)生計生委正在設計北京地區(qū)的醫(yī)師電子注冊。“初步預計，明年年初，先把模板搞出來。”如果電子注冊成功，目前私立醫(yī)院和醫(yī)生擔心的是，去有的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門申請注冊第二、第三執(zhí)業(yè)地點時，依然要拿出編制所屬醫(yī)院審批意見的問題，就“不攻自破”了。

    鐘東波指出，北京市“解放醫(yī)生”倒逼公立醫(yī)院改革的思路是，今后，醫(yī)生只要憑北京地區(qū)的執(zhí)業(yè)***，就可以自主選擇自己的執(zhí)業(yè)地點。“至于在安貞，還是協和，還是同時在幾家醫(yī)院簽約執(zhí)業(yè)，就靠具體醫(yī)生自己跟不同的醫(yī)院院長談判了。”

    【數據】

    今年8-11月間，北京醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的申請數量比去年同期高出4倍。

    目前，全市有3000多位醫(yī)生，在依法合規(guī)地多點執(zhí)業(yè)。

    語 錄

    現在，由于受到國家事業(yè)單位改革進程、編制的限制，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)還面臨一些瓶頸，我們現在拿出一個差異化薪酬制度的概念和模板，就是想創(chuàng)造一個推動力，一個環(huán)境。

    ——北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳