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    雙側瞳孔不等大，時(shí)大時(shí)小，左右交替，形狀不規則，表示腦干病變，尤其中腦受損明顯，見(jiàn)于腦干出血、多發(fā)性硬化、神經(jīng)梅毒及嗜睡性腦炎、病毒性水腫**中 腦所致。若雙側瞳孔不等大，邊界不整齊呈鋸齒狀，對光反射消失而調節反應存在，應視為阿羅氏瞳孔，見(jiàn)于神經(jīng)梅毒，偶見(jiàn)于神經(jīng)性腦膜炎。

    結合臨床

     病例1  患者，男，67歲，既往高血壓10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、頸直。檢查：血壓 29.7/15.8KPa，呈淺昏迷狀，雙側瞳孔縮小約為1mm，對光反射消失，交叉性癱瘓，腰穿腦脊液呈血性，診斷為腦橋出血。

    病例2  患者，女，40歲，既往精神分裂癥史3年，因服用過(guò)量氯丙嗪后不省人事。檢查：血壓13.8/9.6kPa，呈昏睡狀，雙側瞳孔縮小約為1mm，診斷為氯丙嗪中毒。

    上述兩例病人均出現了雙側瞳孔縮小，但癥狀、體征不同，診斷不同，治療也各異。因此，瞳孔變化的觀(guān)察因結合臨床，具體病情具體分析。

    參考文獻：

    1.李燦章.觀(guān)察瞳孔改變在神經(jīng)內科護理工作中的意義.河南外科學(xué)雜志.2009,15(2):104-141.

    2.蘆婷,湯曉南.臨床護理中瞳孔的觀(guān)察.中國當代醫學(xué).2006.4(2):90.

    3.劉瑛,葉秀蘭等.臨床瞳孔檢查新進(jìn)展.國際眼科雜志.2004.4(6):1077-1081.

    http://www.vjapi.com/med/viewthread.php?tid=1784574