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  從四處找護士到家里來(lái)為患病臥床的丈夫做護理，到坐在家里通過(guò)電話(huà)預約請社區醫生***，并且能夠隨時(shí)向醫生尋求幫助，丈夫需要的日常藥品也可以在社區醫院預約取藥。自從簽約了家庭醫生服務(wù)后，家住和平區勸業(yè)場(chǎng)街的馬小紅照顧丈夫的擔子又輕松了一些。
  段大鵬醫生為常年臥床的孫巖測量血壓

  黨的***以來(lái)，天津加快推進(jìn)分級診療進(jìn)程。為了更好地實(shí)現這一目標，從2017年開(kāi)始，天津市衛計委在和平區、河北區、北辰區開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，醫療衛生資源下沉，讓居民更加信賴(lài)基層醫療機構。記者了解到，各基層醫療機構合理設置了家庭醫生服務(wù)團隊，以居民自愿為原則，優(yōu)先覆蓋老年人、高血壓患者、糖尿病患者、腦卒中患者、殘疾人、結核病患者和嚴重精神障礙患者等重點(diǎn)人群。居民和家庭醫生團隊簽約后，主要享受基本醫療、基本公共衛生和個(gè)性化健康管理服務(wù)。

  3月30日中午，勸業(yè)場(chǎng)街社區衛生服務(wù)中心醫生段大棚利用自己的休息時(shí)間來(lái)到社區居民孫巖家中，為他進(jìn)行隨訪(fǎng)檢查。今年51歲的孫巖從2012年起因糖尿病并發(fā)癥臥床。“自從他臥床開(kāi)始，就插上了胃管和尿管，這兩項都需要每月進(jìn)行更換。由于他不能行動(dòng)，所以只能我們自己找醫生到家里來(lái)操作，長(cháng)年下來(lái)是一筆不小的挑費。”孫巖生病后，專(zhuān)心在家照顧丈夫的妻子馬小紅告訴記者。現在，丈夫的簽約醫生段大棚醫生不僅每月都會(huì )來(lái)到家中為他換尿管、胃管，遇到緊急情況馬小紅還可以隨時(shí)撥打大夫的電話(huà)，尋求幫助。
  孫巖的妻子馬小紅隨時(shí)可以撥打段大鵬醫生的電話(huà)進(jìn)行咨詢(xún)

  “我們就是要為簽約居民提供個(gè)性化健康管理服務(wù)，特別針對腦血管病導致偏癱等患者的家庭病床服務(wù)和特需***，并且為他們提供康復指導。”社區醫生段大棚說(shuō)，“我簽約的近700戶(hù)居民全都有我的電話(huà)，他們可以隨時(shí)跟我聯(lián)系，我也會(huì )24小時(shí)幫助他們。”

  從今年起，在居委會(huì )組織的每月一次健康講座課堂上，社區衛生服務(wù)中心對慢性病患者的隨訪(fǎng)過(guò)程中，社區醫生都會(huì )向居民宣傳家庭醫生簽約的優(yōu)勢。社區公示欄等地方也張貼了大量海報，讓更多社區居民了解家庭醫生簽約帶來(lái)的便利。勸業(yè)場(chǎng)街社區衛生服務(wù)中心轄區內常住人口近6萬(wàn)人，1月份啟動(dòng)簽約工作至今，已經(jīng)簽約7096人，簽約率超過(guò)10%。每天還有很多居民主動(dòng)要求簽約醫生。

  市衛計委基層衛生處副處長(cháng)雷勇告訴記者：“家庭醫生以人為中心，是面向家庭和社區，以維護和促進(jìn)整體健康為方向，為群眾提供的長(cháng)期簽約式服務(wù)，有利于轉變醫療衛生服務(wù)模式，推動(dòng)醫療衛生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門(mén)人，增強群眾對改革的獲得感，也將為實(shí)現基層首診、分級診療奠定基礎。”
  社區居民看“小病”不再跑“大醫院”

  藥品目錄放開(kāi)后，社區醫院可以采購的藥品更加齊全了。社區居民劉慧芬的愛(ài)人患有糖尿病、血壓高，需要長(cháng)期服藥。“我以前給他拿藥都去總醫院，人特別多，需要排好久的隊。”前來(lái)取藥的劉慧芬說(shuō)，“自從簽約社區醫生以后，我就再也沒(méi)去過(guò)總醫院，想拿藥了提前給段大夫打電話(huà)，讓他通知藥房把藥備好。從我家就能看到社區醫院，下樓溜達一趟就取藥了，省了不少跑道的時(shí)間，特別方便。”

  家庭醫生簽約居民不僅有了自己的“私人”醫生，而且在就醫、轉診、用藥、醫保等方面也享受差異化的政策。目前，基層醫療衛生機構與二級以上醫院建立綠色轉診通道，簽約居民經(jīng)轉診優(yōu)先就診檢查和住院，基層醫療衛生機構還與二級以上醫院藥品銜接，優(yōu)先保障簽約居民需求。
  社區醫院取藥很方便

  隨著(zhù)家庭醫生簽約服務(wù)的全面推開(kāi)，未來(lái)社區醫院還將提供全程健康管理服務(wù)、為簽約居民設立預約門(mén)診，預約時(shí)段享受優(yōu)先就診，給予家庭醫生預留一定比例的上級醫院專(zhuān)家號、大型設備檢查和床位資源。

  “簽約后，社區居民不僅拿藥方便，報銷(xiāo)比例也會(huì )提高。”段大棚醫生告訴記者，“家庭醫生對簽約慢性病患者可開(kāi)具長(cháng)期藥品處方，單次配藥量可達30天。居民在基層就醫，城職和城居門(mén)診報銷(xiāo)提高5%，最高支付標準提高200元；轉診轉院，門(mén)診、門(mén)特、住院起付線(xiàn)連續計算。”

  記者從市衛計委了解到，2017年全市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率將達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達到60%以上，其中簽約老年人120萬(wàn)，為分級診療奠定良好基礎。到2020年基本實(shí)現制度全覆蓋，形成長(cháng)期穩定的契約服務(wù)關(guān)系。天津將繼續踐行“大健康”理念，引導醫療衛生工作重心下沉、優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源下沉，支持基層醫療衛生機構提升服務(wù)能力和服務(wù)效率，讓百姓感受到實(shí)惠。