4月12日,西安某高校21歲身患滑膜肉瘤的學(xué)生魏則西去世。魏則西的家人傾盡全力,帶著(zhù)他四處求醫,最終選擇**北京總隊第二醫院這根“救命稻草”,但仍沒(méi)有改變生命不可逆轉的悲劇。關(guān)于這件事,雖然輿情關(guān)注更多的是醫療行業(yè)的監管和醫療廣告的安全問(wèn)題,不過(guò),魏則西事件更實(shí)質(zhì)的問(wèn)題是如何對待疾病。
對待疾病與面對其他事情是一樣的。美國神學(xué)家萊因霍爾德?尼布爾(Reinhold Niebuhr)已經(jīng)做了總結:“請上帝賜予我寧靜,讓我接受我無(wú)法改變的事情;請上帝賜給我勇氣,讓我去改變我可以改變的事情;請上帝賜給我智慧,讓我分清哪些事情是可以改變的、哪些事情是不可以改變的。”簡(jiǎn)言之,就是接受無(wú)法改變的,改變可以改變的和分清哪些是可改變、哪些是不可改變的。
在魏則西的求醫過(guò)程中,我們可以看出醫者幾種對待疾病的不同態(tài)度和做法:第一種是誠實(shí)和理性;第二種是進(jìn)行探索(試驗性治療);第三種是不誠實(shí)(欺騙),包括有意和無(wú)意的。
“有時(shí),去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰。”這是醫療的核心。醫護人員如若要幫助和安慰患者,首先要對疾病有一個(gè)誠實(shí)的態(tài)度。魏則西曾多次到北京、上海、天津和廣州多地的腫瘤醫院求治,醫生都告知希望不大,并讓魏則西的父母再要一個(gè)孩子。該病惡性程度高,難以治愈,目前除了最新研發(fā)和正在做臨床試驗的技術(shù),沒(méi)有有效的治療手段。北京腫瘤醫院的醫生也明確告訴魏則西和其家人,業(yè)內是不承認這個(gè)技術(shù)(生物免疫療法)的。
但是魏則西最終就醫的**北京總隊第二醫院既信誓旦旦地說(shuō)有效率達百分之八九十,又說(shuō)與美國斯坦福大學(xué)合作,而且說(shuō)保魏則西20年(命)沒(méi)問(wèn)題。醫療工作者更清楚醫療的風(fēng)險性和不確定性。如此論斷既沒(méi)有事實(shí)依據,也不嚴謹,這是對生命最基本誠信的缺失。
當然,試驗性治療也是可以采用的,如基因療法或干細胞療法,包括生物免疫療法,都是可以試驗的,但是,必須遵循倫理原則,要經(jīng)過(guò)衛生主管部門(mén)的倫理委員會(huì )批準,要對患者進(jìn)行知情同意,而且是對某一種疾病已經(jīng)沒(méi)有其他治療的方式之后。
世界衛生組織早就提出過(guò)三個(gè)“三分之一”的論斷:三分之一的癌癥可以預防;三分之一的癌癥可以早期發(fā)現并治愈;三分之一的癌癥病人可以通過(guò)有效的綜合治療減輕痛苦,延長(cháng)生命,提高生活質(zhì)量。也就是說(shuō),有三分之一的癌癥是可能無(wú)法治愈的。滑膜肉瘤就是其中一種,晚期因遠處轉移后更難治療。這些情況都應當向患者講清楚,而非以有效率達百分之八九十來(lái)誤導和欺騙病人。因此,如何要求醫生和在良知上如何喚醒醫生以誠信對待病人和治療疾病至關(guān)重要,因為這可以讓魏則西一類(lèi)的病人不再出現,哪怕是極大減少。
另一方面,患者對待疾病的態(tài)度也決定了結果。尤格?布萊克(J?rgBlech)在其著(zhù)作《無(wú)效的醫療》中說(shuō),人們得到的信息越少,接受治療的情況也就越頻繁。但魏則西和家人獲得的信息并不少,而且咨詢(xún)過(guò)比較負責任的各地的腫瘤醫院,但最后還是接受了并沒(méi)有得到循證醫學(xué)檢驗的生物免疫療法。
這個(gè)問(wèn)題并不是說(shuō)魏則西和相當多的患者無(wú)法分清哪些事情是可以改變的、哪些事情是不可以改變的,而是首先難以區分醫療信息和醫生,這一點(diǎn)《無(wú)效的醫療》也說(shuō)得很明確。就診時(shí),一位醫生不一定開(kāi)藥給你,但鼓勵你為自己的健康負責,比起那些向你推薦各種昂貴藥物甚至打包票,包治你的疾病的醫生來(lái),前者就是值得信賴(lài)的。
但是,對于病人來(lái)說(shuō),即便能區分這一點(diǎn),內心也是不情愿的,而且要反其道而行之,因為病急之人難以接受自己無(wú)法改變的事情,“病急亂投醫”,求生心切讓病人如同溺水者,無(wú)論如何都要找到一種治療方法當作救命稻草,這種脆弱而急切的心態(tài)無(wú)疑成為欺詐者得手的最重要條件。
當面對一種不能治愈,至少是現在不能治愈的疾病時(shí),醫者和患者是否有勇氣接受無(wú)法改變的事情才是最重要的。當采取保守療法和順其自然時(shí),具有強大自我修復功能的機體也能幫助病人抗御和戰勝疾病,至少可以延長(cháng)生存期,甚至會(huì )柳暗花明,如一些癌癥患者的自我康復,也就不會(huì )有枉花無(wú)數錢(qián)財甚至傾家蕩產(chǎn)的人去財空之痛。
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