幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    （二）常見(jiàn)的機會(huì )性感染和惡性腫瘤

    1.肺孢子蟲(chóng)病

    肺孢子蟲(chóng)病主要引起肺孢子蟲(chóng)肺炎。兩肺顯示彌漫性受累、實(shí)變、重量增加，含氣顯著(zhù)減少。經(jīng)福爾馬林固定后，肺切面呈粗海綿狀。肺泡腔內出現具有特征性的、 泡沫狀、紅染、無(wú)細胞性滲出液，稱(chēng)為蜂窩狀滲出液。肺泡上皮細胞增生為立方狀。肺孢子蟲(chóng)包囊在肺泡腔內滲出液中，呈聚集分布。印片中，運用Gram 或 Giemsa染色時(shí)，滋養體可以顯示清楚。運用Giemsa染色可清楚顯示肺孢子蟲(chóng)包囊。

    2.弓形體病

    雖然播散性弓形體病也可累及眼、肺、心和胃腸道，但是多數患者發(fā)生弓形體性腦炎。腦病變可以是局限的或彌漫性。在大腦基底節和小腦皮質(zhì)發(fā)生膿腫，并可進(jìn)入 蛛網(wǎng)膜下腔。弓形體腦膿腫在加強對比CT檢查時(shí)具有特征性改變，病變呈單發(fā)或多發(fā)，位于灰質(zhì)，呈環(huán)狀包繞的囊狀結構。局部腦組織發(fā)生凝固性出血性壞死，壞 死區內少量弓形體。壞死區周?chē)幸粋€(gè)淤血和血管內皮增生帶，增生帶內重度炎癥浸潤，并含有多量的弓形體分散的速殖子和含有緩殖子的假包囊。腦組織內的速殖 子與其他組織內的不同，呈圓形或橢圓形，而不是呈新月形。在其他組織切片中，H&E染色即可清楚觀(guān)察到2~3μm半月形速殖子和50μm包囊或假 包囊。另外，血清抗體滴度升高對弓形體感染具有提示診斷的意義。

    3. 白念珠菌病

    艾滋病患者中，復發(fā)性白念珠菌病是最常見(jiàn)的機會(huì )性真菌感染。口腔白念珠菌病患者的舌表面由于滲出物覆蓋，呈彌漫白色斑塊，甚至形成厚厚的黑棕色覆蓋物。口 腔白念珠菌病指示疾病已進(jìn)入艾滋病期。胃腸道的任何部位都可以受累。食管是胃腸道白念珠菌病最常累及的部位。粘膜表面可見(jiàn)灰色假膜，并有不規則形的潰瘍。 假膜由纖維素和壞死組織構成，其內可見(jiàn)網(wǎng)狀的假菌絲。播散性白色念珠菌病常累及多個(gè)器官，如腎（約80%）、腦（約50%）和心（約58%），在受累的器 官內形成多發(fā)性膿腫。組織學(xué)檢查，白色念珠菌呈現出由酵母樣孢子或芽生孢子（直徑約3 到 4μm，呈圓形或卵圓形）與假菌絲（由串狀的孢子構成）。

    4.分枝桿菌病

    艾滋病患者常出現分枝桿菌病，包括結核病和鳥(niǎo)分枝桿菌感染。

    結核病發(fā)生在艾滋病病程的早期和晚期。肺外結核常見(jiàn)，更具有侵襲性，易發(fā)生全身擴散。鏡下，艾滋病患者的結核肉芽腫不典型，干酪樣壞死顯著(zhù)、上皮樣細胞和 巨細胞較少。肺結核病常為滲出性病變，氣腔實(shí)變，內有纖維素，中性粒細胞和組織細胞。經(jīng)常可見(jiàn)廣泛壞死和多量的抗酸結核桿菌。

    鳥(niǎo)分枝桿菌感染可見(jiàn)于艾滋病病程的晚期，此時(shí)CD4+ T淋巴細胞數通常少于100/mm3，常引起播散性分枝桿菌病。在脾、肝、淋巴結、心臟和腎的切面上有時(shí)可見(jiàn)粟粒性肉芽腫。鏡下，局部結構都被組織細胞團 所取代，組織細胞高度腫脹，條紋狀或泡沫樣，胞漿黃染或藍染，核染色深，極少形成巨細胞，很少或沒(méi)有壞死，無(wú)鈣化和纖維化。抗酸染色顯示巨噬細胞腫脹，充 滿(mǎn)大量的鳥(niǎo)分枝桿菌。

    5. 巨細胞病毒感染

    艾滋病患者巨細胞病毒感染可以引起胃腸道潰瘍，間質(zhì)性肺炎，腎小球腎炎、視網(wǎng)膜炎。巨細胞病毒也可感染腦與脊髓的各個(gè)部位，包括脊神經(jīng)根和顱神經(jīng)。尸體解 剖檢查，腎上腺和呼吸系統最常受累。鏡下，可見(jiàn)一些大細胞，核內與胞漿里有明顯的、界清的包含體。在所有人類(lèi)病毒中，巨細胞病毒包含體是最大的，感染細胞 的胞核與胞漿內均可出現。巨細胞病毒包含體表現為：①核內雙染性包含體，周?chē)@一輪透明暈，宛如貓頭鷹眼狀；②胞漿雙染性或嗜酸性包含體；③上皮細胞、 內皮細胞、巨噬細胞和平滑肌細胞內均可見(jiàn)到包含體。免疫組織化學(xué)、DNA原位雜交和PCR有助于確診。

    6. 卡波氏肉瘤

    卡波氏肉瘤是艾滋病患者最常見(jiàn)的腫瘤。流行型卡波氏肉瘤或艾滋病相關(guān)的卡波氏肉瘤與其他類(lèi)型不同：①同性戀或雙性戀的男性多見(jiàn)，也可見(jiàn)靜脈吸毒者；②病變?yōu)槎嘀行模忠u力更強，不僅累及皮膚，而且累及內臟（約75%病例累 及內臟），依次為肺、淋巴結、胃腸道、肝、泌尿生殖系統，甚至少數累及腎上腺、心和脾。皮膚卡波氏肉瘤呈紅色或紫紅色，早期為平坦的斑點(diǎn)；進(jìn)而，發(fā)展為隆 起的斑塊；最終形成結節，并可發(fā)生糜爛、潰瘍。腫瘤由梭形細胞構成，能夠形成血管裂隙，其內可見(jiàn)紅細胞，腫瘤細胞具有內皮細胞和平滑肌細胞的特點(diǎn)。人皰疹 病毒8型與卡波氏肉瘤的發(fā)生有關(guān)。