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抗結核分枝桿菌和非結核分枝桿菌藥的臨床應用

2011-08-03 13:39 閱讀:4786 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 本類(lèi)藥物主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對氨水楊酸,以及異煙肼-利福平-吡嗪酰胺(衛非特)和異煙肼-利福平(衛非寧)兩個(gè)復方制劑。 一、異煙肼 異煙肼對各型結核分枝桿菌(以下簡(jiǎn)稱(chēng)結核菌)都有高度選擇性抗菌作用,是目前抗結核病藥物中具

    本類(lèi)藥物主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對氨水楊酸,以及異煙肼-利福平-吡嗪酰胺(衛非特)和異煙肼-利福平(衛非寧)兩個(gè)復方制劑。

    一、異煙肼

    異煙肼對各型結核分枝桿菌(以下簡(jiǎn)稱(chēng)結核菌)都有高度選擇性抗菌作用,是目前抗結核病藥物中具有最強殺菌作用的合成抗菌藥物,對其他細菌無(wú)作用。

    (一)適應癥

    1. 結核病的治療:異煙肼是治療結核病的一線(xiàn)藥物,適用于各種類(lèi)型結核病,但必須與其他抗結核病藥聯(lián)合應用。

    2. 結核病的預防:本藥既可單用,也可與其他抗結核病藥聯(lián)合使用。預防應用適用于:①有結核病史的人類(lèi)免疫缺陷病毒感染者;②與新近診斷為傳染性肺結核病患者有密切接觸的PPD試驗陽(yáng)性幼兒和青少年;③未接種卡介苗的5歲以下兒童PPD試驗陽(yáng)性者;④PPD試驗陽(yáng)性的下述人員:糖尿病、矽肺、長(cháng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者;⑤PPD試驗強陽(yáng)性的可疑結核病患者。

    3. 非結核分枝桿菌病的治療:異煙肼對部分非結核分枝桿菌病有一定的治療效果,但需聯(lián)合用藥。

    (二) 注意事項

    1. 本藥與乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、利福平等其他抗結核病藥物合用時(shí),可增加本藥的肝毒性,用藥期間應密切觀(guān)察有無(wú)肝炎的前驅癥狀,并定期監測肝功能,避免飲含酒精飲料。

    2. 本藥可引起周?chē)窠?jīng)炎,服藥期間患者出現輕度手腳發(fā)麻、頭暈者可服用維生素B1或B6,嚴重者應立即停藥。

    3. 妊娠期患者確有應用指征時(shí),必須充分權衡利弊后決定是否采用。哺乳期患者用藥期間應停止哺乳。

    二、利福平

    利福平對結核分枝桿菌和部分非結核分枝桿菌均具抗菌作用。

    (一)適應癥

    利福平適用于各種類(lèi)型結核病和非結核分枝桿菌感染的治療,但單獨用藥可迅速產(chǎn)生耐藥性,必須與其他抗結核病藥聯(lián)合應用。

    (二)注意事項

    1. 對本藥過(guò)敏的患者禁用。

    2. 用藥期間應定期檢查周?chē)蠹案喂δ堋8尾』颊摺⒂悬S疸史和酒精中毒者慎用。

    3. 服藥期間不宜飲酒。

    4. 本藥對動(dòng)物有致畸作用,妊娠期患者確有應用指征時(shí)應充分權衡利弊后決定是否采用,妊娠早期患者應避免使用。哺乳期患者用藥期間應停止哺乳。

    5. 不推薦5歲以下兒童患者應用本藥。

    6. 患者服藥期間大、小便、唾液、痰、淚液等可呈紅色。

    三、乙胺丁醇

    (一)適應癥

    與其他抗結核病藥聯(lián)合治療結核分枝桿菌所致的各型肺結核和肺外結核,亦可用于非結核分枝桿菌病的治療。

    (二)注意事項

    1. 對本藥過(guò)敏的患者禁用。

    2. 球后視神經(jīng)炎為本藥的主要不良反應,尤其在療程長(cháng)、每日劑量超過(guò)15 mg/kg的患者中發(fā)生率較高。用藥前和用藥期間應每日檢查視野、視力、紅綠鑒別力等。一旦出現視力障礙或下降,應立即停藥。

    3. 用藥期間應定期監測血清尿酸,痛風(fēng)患者慎用。

    4. 妊娠期患者確有應用指征時(shí)應充分權衡利弊后決定是否采用。

    5. 哺乳期患者用藥期間應停止哺乳。

    6. 不推薦13歲以下兒童患者應用本藥。

 


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