兒童孤獨癥(childhoodautism)作為一種兒童精神疾病嚴重影響患兒的社會(huì )功能,給患兒家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重負擔。2006年第二次全國殘疾人抽樣調查殘疾標準中將兒童孤獨癥納入精神殘疾范疇。為及時(shí)發(fā)現、規范診斷兒童孤獨癥,為其治療和康復贏(yíng)得時(shí)間,衛計委委托中華醫學(xué)會(huì )制定了《兒童孤獨癥診療康復指南》,并在全國征求了部分醫學(xué)專(zhuān)家的意見(jiàn),以使醫務(wù)人員掌握科學(xué)、規范的診斷方法和康復治療原則,并能指導相關(guān)康復機構、學(xué)校和家庭對患兒進(jìn)行正確干預,改善患兒預后,促進(jìn)患兒康復。
《2010衛計委兒童孤獨癥診療康復指南》內容預覽
(一)概念。兒童孤獨癥也稱(chēng)兒童自閉癥,是一類(lèi)起病于3歲前,以社會(huì )交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙,是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。廣泛性發(fā)育障礙包括兒童孤獨癥、Asperge氏綜合征、Rett氏綜合征、童年瓦解性障礙、非典型孤獨癥以及其他未特定性的廣泛性發(fā)育障礙。目前,國際上有將兒童孤獨癥、Asperge氏綜合征和非典型孤獨癥統稱(chēng)為孤獨譜系障礙的趨向,其診療和康復原則基本相同。
(二)流行病學(xué)。兒童孤獨癥是一種日益常見(jiàn)的心理發(fā)育障礙性疾病。第二次全國殘疾人抽樣調查結果顯示,我國0-6歲精神殘疾(含多重)兒童占0-6歲兒童總數的1.10‰,約為11.1萬(wàn)人,其中孤獨癥導致的精神殘疾兒童占到36.9%,約為4.1萬(wàn)人。兒童孤獨癥以男孩多見(jiàn),其患病率與種族、地域、文化和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平無(wú)關(guān)。
(三)病因。兒童孤獨癥是由多種因素導致的、具有生物學(xué)基礎的心理發(fā)育性障礙,是帶有遺傳易感性的個(gè)體在特定環(huán)境因素作用下發(fā)生的疾病。遺傳因素是兒童孤獨癥的主要病因。環(huán)境因素,特別是在胎兒大腦發(fā)育關(guān)鍵期接觸的環(huán)境因素也會(huì )導致發(fā)病可能性增加。
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