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【PDF】2012美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸癌篩查指南解讀 - 醫(yī)學(xué)資源下載

2013-08-02 05:01 閱讀:446 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 【PDF】2012美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸癌篩查指南解讀 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:huhushenghuo 資源分類(lèi):醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):0 愛(ài)醫(yī)幣 資源大小:0.65M 關(guān)注入
【PDF】2012美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸癌篩查指南解讀 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者:huhushenghuo
資源分類(lèi):醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期:2012-12-10 00:44:54
由于當(dāng)今各種篩查手段的有效性近似,因此選擇何種方式進(jìn)行篩查應(yīng)該由患者和醫(yī)生共同完成。臨床醫(yī)生應(yīng)該熟悉結(jié)直腸癌相關(guān)的各種檢查的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、有效性、安全性以及花費(fèi)等。各項(xiàng)篩查手段的花費(fèi)、優(yōu)缺點(diǎn)、特異性、敏感性等在表1列出。當(dāng)然,檢查的質(zhì)量和操作者的水平關(guān)系密切,大便相關(guān)的檢查,需要患者正確地收集大便樣本才能完成。此外,內(nèi)鏡類(lèi)的檢查可能引起腸穿孔和出血,而影像學(xué)檢查則可能會(huì)出現(xiàn)放射線照射等不良情況。大便相關(guān)的檢查幾乎對(duì)患者沒(méi)有危害。另外,檢查的選擇也和不同地區(qū)的醫(yī)療水平有關(guān),例如,美國(guó)有些地區(qū)就沒(méi)有結(jié)腸鏡的相關(guān)設(shè)備。 對(duì)于一般風(fēng)險(xiǎn)人群(大于50歲)推薦每10年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢,每5年進(jìn)行1次乙狀結(jié)腸鏡,DCBE和CTC檢查,每年進(jìn)行g(shù)FOBT和FIT檢查。雖然纖維結(jié)腸鏡一直以來(lái)被認(rèn)為是檢查結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),但其還存在一些缺陷,如:假陰性率為10%~20%。雖然結(jié)腸鏡的最佳檢查頻率尚未確定,但是大部分醫(yī)生認(rèn)為每10年檢查1次是安全的。如果篩查出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果,那么以后都要定期進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪。對(duì)于存在家族史的高危人群,ACG推薦每5年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢查。對(duì)于年齡大于50歲的一般風(fēng)險(xiǎn)人群,可以選擇CTC檢查,但USPSTF指南也指出以目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并不能充分證實(shí)CTC檢查的優(yōu)劣。
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