重磅！衛健委發(fā)聲：公立醫院禁止托管藥房
2022-03-03 08:00
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來(lái)源：賽柏藍
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 要杜絕以藥養醫的頑疾！
2022開(kāi)年，衛健委公告，加大對托管藥房、收受藥品回扣等行為的打擊力度。
進(jìn)入2022年，廣東省率先重申嚴禁藥房托管、嚴打藥品回扣。近日，針對公立醫院醫生指定患者到院外藥房購藥等問(wèn)題，廣東省衛健委最新發(fā)布《關(guān)于公布廣東省醫療機構藥事管理投訴舉報渠道的公告》。堅持公立醫療機構藥房的公益性，公立醫療機構不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房，不得以任何形式開(kāi)設營(yíng)利性藥店；從嚴管理醫療機構外購藥物，要求醫療機構明確外購藥物范圍，堅持患者知情同意原則，不得違規指引患者去指定藥店自購藥物；持續加強醫療機構行風(fēng)整治，對違反醫療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則行為開(kāi)展自查自糾專(zhuān)項工作，加大對醫務(wù)人員收受藥品回扣等違反九項準則行為的追責力度；推進(jìn)落實(shí)基本藥物制度，不斷優(yōu)化醫療機構藥品配備，加強醫療機構合理用藥。在公告的最后，廣東省衛健委直接附上了廣東省醫療機構藥事管理投訴舉報渠道，覆蓋廣東省以及21個(gè)市級單位的投訴舉報電話(huà)、網(wǎng)址。在公告中，廣東衛健委明確，將繼續加大對相關(guān)法違規行為的打擊力度，對舉報的相關(guān)線(xiàn)索，堅決做到發(fā)現一起，查處一起，通報一起，絕不姑息。從廣東衛健委在公告中的措辭和口吻不難看到，廣東作為排名全國前列的醫藥大省可能又將迎來(lái)一輪針對藥房托管、指定購藥、藥品回扣等亂象的集中整頓治理。針對藥房托管、指定院外藥房購藥等問(wèn)題，雖然自2018年國家衛健委發(fā)文明確叫停后，迎來(lái)整頓潮。但是據不少業(yè)內人士反映，仍有不少公立醫院開(kāi)設營(yíng)利性藥房，醫生指定購藥的情況也不鮮見(jiàn)。羊城晚報去年末的一篇報道就指出，記者暗訪(fǎng)后發(fā)現，廣州仍有一些三甲醫院在院內開(kāi)設營(yíng)利性藥房，同時(shí)還有一些醫生開(kāi)藥處方時(shí)會(huì )指定某家藥店，有的處方單上甚至有藥店的付款碼。無(wú)論是公立醫院開(kāi)設營(yíng)利性藥房還是醫生指定患者到指定的藥店購藥，背后仍是「以藥養醫」的行業(yè)頑疾。據賽柏藍此前不完全統計，2018年至今，廣東省已關(guān)閉院內自費藥房的醫院分別有：廣東省人民醫院、中山大學(xué)附屬第一醫院、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院、中山大學(xué)附屬第三醫院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫院、廣州藥科大學(xué)附屬第一醫院等。去年前兩個(gè)季度，廣州市又密集針對院內藥房推動(dòng)清理工作——「中山系」所有醫院的自費藥房都在一份關(guān)閉目錄內，且須在2021年5月之前全部完成關(guān)閉。除廣州外、佛山、順德等市都開(kāi)展過(guò)院內藥房的清理工作。院內藥房從興起到關(guān)停，公立醫療機構再度強調公益性的趨勢已經(jīng)明晰。自2018年以來(lái)，國家衛健委多次強調禁止公立醫療機構托管藥房。比如：2018年11月26日，《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》國衛醫發(fā)〔2018〕45號要求，堅持公立醫院藥房的公益性，公立醫院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房；在2019年全國醫療管理工作會(huì )議上，國家衛健委對停止藥房托管進(jìn)行了部署，并要求地方認真落實(shí)有關(guān)要求。2020年2月26日，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加強醫療機構藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)的通知》，第五項完善行業(yè)監管的第十六條規定，規范藥品推廣和公立醫療機構藥房管理。一方面，醫療機構要加強對參加涉及藥品耗材推廣的學(xué)術(shù)活動(dòng)的管理，由企業(yè)舉辦或贊助的學(xué)術(shù)會(huì )議、培訓項目等邀請由醫療機構統籌安排，并公示、備案備查；一方面，堅持公立醫療機構藥房的公益性，公立醫療機構不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房，不得以任何形式開(kāi)設營(yíng)利性藥店。公立醫療機構與企業(yè)合作開(kāi)展物流延伸服務(wù)的，應當按企業(yè)所提供的服務(wù)向企業(yè)支付相關(guān)費用，企業(yè)不得以任何形式參與醫療機構的藥事管理工作。基本上，最新的政策風(fēng)向已經(jīng)完全隔絕了藥械企業(yè)直接和醫院的藥事管理工作產(chǎn)生利益關(guān)系，即便開(kāi)展物流延伸服務(wù)，也僅限于服務(wù)性收費。以往企業(yè)托管醫院藥房，所尋求的進(jìn)院、上量訴求開(kāi)始被明確說(shuō)「不」。在同日發(fā)布的政策解讀中，國家衛健委明確，完善行業(yè)監管，包括開(kāi)展藥品使用監測和臨床綜合評價(jià)、加強合理用藥監管、規范藥品推廣和公立醫療機構藥房管理3方面措施。后續，國家衛健委會(huì )同相關(guān)部門(mén)建立抽查機制，每年組織對各省（區、市）處方有關(guān)情況按一定比例進(jìn)行抽查，各地也要相應加大抽查和公布力度。醫療機構要加強對參加涉及藥品耗材推廣的學(xué)術(shù)活動(dòng)的管理。國家衛健委明確表示，加強對醫療機構藥事的管理，是建立健全現代醫院管理制度的重要內容，是加強醫療衛生服務(wù)綜合監管的重要舉措。從2018年的以加強藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展為名的禁止公立醫院藥房托管到從行業(yè)監管、保證公立醫院公益性出發(fā)向藥房托管開(kāi)刀，藥房托管背后的系列利益問(wèn)題已然浮出水面，成為監管的重點(diǎn)對象。隨后，河北、寧夏、北京、山東等地相繼發(fā)布政策，開(kāi)始杜絕公立醫院藥房托管，國控、步長(cháng)、瑞康、康美等布局藥房托管的企業(yè)基本均進(jìn)行了方向調整。很長(cháng)一段時(shí)間以來(lái)，藥房托管已備受爭議，甚至有行業(yè)專(zhuān)家直指，藥品零加成之后，藥房托管已經(jīng)成為醫院、醫生、藥企、藥商之間完成利益鏈條分配的又一載體。值得注意的是，自2020年6月1日起實(shí)施的《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》，從國家法律層面明確了公立醫院的主體地位和公益性質(zhì)。為了滿(mǎn)足公益性質(zhì)的要求，政府舉辦的醫療衛生機構應當堅持公益性質(zhì)，所有收支均納入預算管理，政府舉辦的醫療衛生機構不得與社會(huì )資本合作舉辦營(yíng)利性醫療衛生機構。2022年，繼續推進(jìn)醫療行風(fēng)整治進(jìn)入2022年，廣東省要求持續加強醫療機構行風(fēng)整治，針對違反九項準則的行為開(kāi)展自查自糾。2021年11月16日，國家衛健委醫政醫管局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則的通知》，明確九項準則包含：三、依據規范行醫，不實(shí)施過(guò)度診療。八、共建和諧關(guān)系，不收受患方「紅包」。九、恪守交往底線(xiàn)，不收受企業(yè)回扣。值得注意的是，和2013年12月發(fā)布的老版的九不準相比，九項準則新增了「不實(shí)施過(guò)度診療」「不參與欺詐騙保」「不牟利轉介患者」等新內容；以及對推薦院外購藥、推銷(xiāo)非醫療商品、互聯(lián)網(wǎng)醫療等「老問(wèn)題」的新表現。九項準則覆蓋醫療機構內的工作人員，包括但不限于衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員、后勤人員以及在醫療機構內提供服務(wù)、接受醫療機構管理的其他社會(huì )從業(yè)人員。九項準則規定，有關(guān)人員違**紀、政紀的，移交紀檢監察機關(guān)給予黨紀政務(wù)處分；涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)追究刑事責任。對于違反《九項準則》行為多發(fā)或者造成惡劣社會(huì )影響等其他嚴重后果的醫療機構負責人，依照有關(guān)規定，予以問(wèn)責。打擊醫療行業(yè)的紅包、回扣，全國都呈高壓之勢。2021年8月12日，國家衛健委印發(fā)《全國醫療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計劃（2021-2024年）》強調：自2021年至2024年，集中開(kāi)展整治「紅包」、回扣專(zhuān)項行動(dòng)，加大監督檢查、執紀執法力度，對違反行業(yè)紀律的醫務(wù)人員，批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批，對涉嫌利益輸送的各類(lèi)機構，嚴肅懲處、移送線(xiàn)索、行業(yè)禁入，持續保持對「紅包」、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢。看來(lái)，雖然才到2022年的第一季度，但醫療、醫藥領(lǐng)域針對藥房托管、紅包回扣等亂象持續強化的監管態(tài)勢已經(jīng)基本定調。來(lái)源 | 國家衛健委、廣東省衛健委、賽柏藍版權歸原作者所有，若有違規侵權請聯(lián)系我們
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