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頸椎的棘間韌帶較弱,棘上韌帶甚為堅強。項部的棘上韌帶向后伸延,成為三角形薄板,名為項韌帶。其上緣附著(zhù)在枕外嵴,前緣附著(zhù)在寰椎后結節和所有頸椎棘突,成為項部肌肉的正中隔。項韌帶協(xié)助頸部后伸、對抗頸部屈曲和維持頸部姿勢有很大作用。當發(fā)生暴力性過(guò)度頸椎屈曲,而超出肌肉和上述韌帶的保護作用時(shí),則可引起棘間韌帶和項韌帶的損傷。臨床上屈曲型頸外傷最常見(jiàn)。還有一部分所謂“揮鞭”損傷,常見(jiàn)于高速車(chē)在前進(jìn)中突然剎車(chē),在慣性沖力下,乘車(chē)人在瞬間發(fā)生屈曲型頸部損傷,致使頸椎后軟組織、棘間韌帶、項韌帶和小關(guān)節囊等撕裂,有的同時(shí)發(fā)生頸椎脫位或半脫位;隨著(zhù)頸屈曲后又受反作用力,使關(guān)節脫位又復位。因此X線(xiàn)攝片等檢查未見(jiàn)骨折脫位,僅見(jiàn)棘突間距離增寬、棘突排列紊亂或伴有棘突骨折。
慢性勞損及退行性變化,亦可造成頸棘間韌帶和項韌帶損傷。頭頸部前屈過(guò)久,頸后的棘間韌帶、項韌帶和黃韌帶等聽(tīng)承擔的重力增加,韌帶長(cháng)期處于拉長(cháng)的緊張狀態(tài),負擔過(guò)重,日久出現組織充血、水腫、炎性滲出,繼而粘連和退行性變,甚至引起韌帶的病理性纖維斷裂。