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先天性馬蹄內翻足畸形包括足下垂、前足內收內翻,后足也有內收內翻。骨骼的變化主要是圍繞著(zhù)距骨為中心發(fā)生的,包括距舟和跟骰關(guān)節內收、跖屈和旋后,以及脛距和跟距關(guān)節的內翻,脛距關(guān)節跖屈。嚴重的病人其距骨甚至離開(kāi)踝穴,明顯地移位到足背的皮下,而舟骨則向內移及旋轉,僅與距骨頭的內下方接觸,骰骨也向內側及足底移位。病變后期,尤其是在畸形位置上承重和走路時(shí),跖跗關(guān)節生跖屈、內收,足弓變高,小腿也呈內旋畸形。
當踝關(guān)節的內側、后方及足底的軟組織攣縮時(shí),踝關(guān)節的外側、前方及足背的軟組織被牽拉而松弛,就會(huì )形成馬蹄內醐足
攣縮的軟組織主要包括小腿三頭肌、踝關(guān)節后關(guān)節囊、內踝的分歧韌帶、三角韌帶、脛后肌、脛前肌、;及趾的長(cháng)短屈肌,跖腱膜、足底內側及跖側的骨間韌帶。其中又以具有收縮力量的肌肉為主,小腿三頭肌攣縮產(chǎn)生踝關(guān)節跖屈,而脛后肌攣縮產(chǎn)生足內翻。韌帶和關(guān)節囊的攣縮是繼發(fā)的,但其存在又妨礙畸形的矯正。