如何鑒別先天性髖脫位與髖內翻?
2018-06-02 09:05
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來(lái)源:骨科主治醫師870問(wèn)
作者:人***天
責任編輯:人間四月天
[導讀] 先天性髖內翻在生后即存在畸形,一般到學(xué)會(huì )走路始被發(fā)現。
先天性髖內翻在生后即存在畸形,一般到學(xué)會(huì )走路始被發(fā)現。正常頸干角在兒童為135°~145°,在成人為120°~140°。頸干角小于120°者稱(chēng)為髖內翻,頸干角小于100°時(shí),便需手術(shù)矯正。一側髖內翻病兒有歪向一方的蹣跚跛行,雙側髖內翻的步態(tài)是鴨步,患肢短縮, trendelenburg征陽(yáng)性,故易于先天性髖脫位混淆。但先天性髖內翻病兒有患肢痛,患髖外展內旋受限,大粗隆向上突出,抽拉試驗和“彈進(jìn)”、“彈出”試驗均為陰性X線(xiàn)平片顯示,除股骨頸干角減小外,由頸的內側與股骨頭接近處可見(jiàn)一三角形骨缺損區或骨發(fā)育不全區,其邊緣與周?chē)琴|(zhì)有較清楚的界限,骨骺線(xiàn)在其近端。有三角形骨缺損區者,其遠端另有一骨質(zhì)疏松區橫過(guò)股骨頸。股骨頸內側缺損區的組織學(xué)檢查為骨化延遲的軟骨組織。因其正在股骨頸主要力線(xiàn)處,所以減少了股骨頸承受力量的能力。年長(cháng)兒或青年病人的髖關(guān)節X線(xiàn)片,可見(jiàn)股骨頭與股骨頸分離或形成假關(guān)節,大粗隆向上移位,高出股骨頭數厘米;股骨的頸干角可呈銳角,顯示髖內翻畸形更加嚴重。
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