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咽痛伴頸部淋巴結腫大(2)

2011-11-02 16:20 閱讀:5050 來(lái)源:Med-On-Line 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 21歲學(xué)生主因發(fā)熱(口溫38.7℃)就診,已服用退熱藥5日,未見(jiàn)好轉。近日來(lái),疲倦加重,食欲減退。追問(wèn)病史,起病時(shí)咽喉疼痛,吞咽時(shí)加劇。其與父母同住,父母未患病。 體格檢查發(fā)現,咽喉嚴重充血,扁桃體腫大并有滲出。雙側頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結;直徑

    4.傳染性單核細胞增多癥的治療?

    疾病具有自限性,治療大多為支持治療:

    ο 保證充足的入量。

    ο 保證休息,疲倦可在疾病急性期后持續數月,一些病人慢性疲勞綜合癥的表現。

    ο 對乙酰胺基酚用于發(fā)熱、咽痛和頭痛。可用更強的NSAID解熱鎮痛藥物,血小板減少患者應慎用,因為其有抗血小板作用。

    ο 溫水或喉糖可緩解咽部疼痛。

    ο 對扁桃體腫大的患者可采用5天的激素療程,但扁桃體腫大致氣道阻塞者禁用。治療自身免疫引起的溶血性貧血和血小板減少需更長(cháng)的激素療程。

    ο 阿昔洛韋及其衍生物有體外抗EBV的活性,減少體內病毒的釋放,但藥物并不改變傳染性單核細胞增多癥的臨床過(guò)程,未經(jīng)認可用于治療EBV感染。

    ο 一過(guò)性輕度肝炎僅需對癥治療。

    ο 脾腫大破裂極少發(fā)生,但在脾復舊前應避免劇烈活動(dòng)。

    ο 本身傳染性單核細胞增多癥沒(méi)有抗生素治療的指征。若合并β溶血性鏈球菌咽炎,可使用抗生素。青霉素或紅霉素10天一療程,避免使用氨芐西林和阿莫西林因為其可致皮疹,易被誤診為過(guò)敏性反應。

    5.預防EBV感染可采取那些治療措施?

    大量個(gè)體已感染EBV病毒,大多幼年感染,已具免疫力。這些感染人群仍是無(wú)癥狀攜帶者和主要感染源。因此,對于傳染性單核細胞增多癥患者不需要采取特殊的預防和隔離措施。

    6.EBV感染是否有遠期并發(fā)癥?

    EBV感染與鼻咽癌和頜部Burkitt's淋巴瘤相關(guān)。前者在華南較流行;后者則主要發(fā)生于非洲赤道地區的兒童。EBV感染還與Hodgkin's病的一個(gè)亞型相關(guān)。但大多傳染性單核細胞增多癥的患者可痊愈,未見(jiàn)嚴重的遠期并發(fā)癥。

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