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白術(shù)功效釋義(2)

2011-11-02 13:14 閱讀:6773 來(lái)源:中國中醫藥報 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 白術(shù)為《本經(jīng)》上品。原文:味苦溫。主風(fēng)寒濕痹、死肌、痙、疸,止汗,除熱,消食。作煎餌,久服輕身延年,不饑。 《本經(jīng)》無(wú)白術(shù)之名,只載術(shù),至晉代陶弘景在《本草經(jīng)集注》中開(kāi)始將術(shù)分為白、赤兩種,即白術(shù)與蒼術(shù)。所以,《本經(jīng)》中有關(guān)術(shù)的功效敘述當是

    時(shí)隔3日,其父告曰:服藥2日4劑,此兒躁擾不安,頭面泛紅,搐搦稍平,問(wèn)可再服否?予曰:此乃陰病轉陽(yáng)者也,實(shí)屬可喜佳兆,豈可半途而廢、功敗垂成。正如岐伯所言“陰病見(jiàn)陽(yáng)者生”,其病有望矣。原方5日10劑,泄減厥回,搐搦也止。此脾氣來(lái)復,腎陽(yáng)回宅之征也。然小兒乃稚陽(yáng)之體,其陰未充。且陽(yáng)脫者未有不損其陰者,故回陽(yáng)之中,必佐陰藥,務(wù)使陽(yáng)潛陰固,庶不致有偏頗之患。于原方中加熟地15克、當歸6克,減為日1劑。又5日,其父欣然曰:夜已能寐,不復驚叫,腹瀉也止,與旬前判若兩人矣。則改其劑,續予調理脾胃,使其虛弱之處,務(wù)必充填盡至。數載頑疾,非朝夕可收全功。遂用香砂六君子湯進(jìn)退,復進(jìn)半月。見(jiàn)其肌肉已充,四肢溫和,夜能安寐,與常兒無(wú)異狀也。數載痼疾,收功于兩旬又半,可謂幸矣。(浙江中醫雜志,2003;6:259)

    疸即黃疸,一般分為陽(yáng)黃(濕熱黃疸)和陰黃(寒濕黃疸)兩種,無(wú)論何種黃疸均與內濕有關(guān),所以在治療上必須祛濕。白術(shù)與蒼術(shù)均具有良好的燥濕作用,茵陳五苓散、茵陳術(shù)附湯中均含術(shù),均是治療濕邪內停所致黃疸的常用方劑。

    白術(shù)能夠補氣健脾而益表實(shí)衛,衛氣壯則能固表以止汗,對于衛氣素虛而汗出不固者,白術(shù)常與黃芪、防風(fēng)等同用,即玉屏風(fēng)散。白術(shù)與黃芪均能固表止汗,但其機理不同,黃芪具有直接的固表作用,而白術(shù)的固表作用則是間接的,它主要作用于脾胃,使脾胃健運而衛氣化生有源。如果說(shuō)黃芪是增強機體免疫的白蛋白,那白術(shù)則是機體產(chǎn)生白蛋白的促進(jìn)劑。黃芪所給人的是“魚(yú)”,白術(shù)給人體的則是“漁”。

    一般認為,虛熱多為陰虛所致,絕非如此,氣、血、陰、陽(yáng)諸虛均可導致發(fā)熱。白術(shù)能夠治療發(fā)熱為氣虛所致者,常與黃芪、人參、當歸等同用,如補中益氣湯。用補氣的方法治療氣虛發(fā)熱證,這就是甘溫除大熱之法。

    張某,男,49歲,因“間斷發(fā)熱、乏力、消瘦1月余”于2006年2月21日住入我科。患者1個(gè)月前開(kāi)始發(fā)熱,無(wú)明顯誘因,伴乏力,無(wú)頭痛身痛,每日傍晚開(kāi)始發(fā)熱,至后半夜體溫逐漸恢復正常,一般體溫在37℃~38.8℃之間。曾經(jīng)在當地醫院使用環(huán)丙沙星、羅氏芬等多種抗生素治療,發(fā)熱無(wú)緩解,并逐漸加重,入院當晚體溫最高達39.5℃。入院時(shí)皮膚、鞏膜輕度黃染,立即作腹部CT示:肝左葉實(shí)質(zhì)內不規則低密度實(shí)質(zhì)占位影,大小約7.2cm×9.7cm,腹膜后淋巴結腫大。因發(fā)熱較高,暫不能作手術(shù)治療。考慮患者曾經(jīng)使用多種抗生素均無(wú)效果,予采用中藥治療。考慮患者發(fā)熱伴精神差,食欲差,乏力,而無(wú)頭痛身痛,應屬于內傷氣虛發(fā)熱而不是外感發(fā)熱。予補中益氣湯治療,方如下:炙黃芪50克,炒白術(shù)30克,陳皮10克,升麻3克,柴胡3克,黨參30克,炙甘草10克,當歸身10克。水煎服,1日1劑。服藥4劑后發(fā)熱有所減輕,1周后體溫降至正常,遂轉外科手術(shù)治療。(四川中醫,2008;7:61)

    現藥店及中藥房均有補中益氣丸可供選用,應用方便。

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