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    破傷風(fēng)的潛伏期通常為3~21天（中位數7天）。在多數病例中，新生兒破傷風(fēng)在出生后3~14天即可發(fā)病。在超過(guò)80%的病例中，破傷風(fēng)表現為全身性強直性疾病。典型特征則早期表現為面部肌肉痙攣（牙關(guān)緊閉和痙笑），繼以背肌痙攣（角弓反張）和突發(fā)的全身性強直性癲癇（破傷風(fēng)痙攣）。聲門(mén)痙攣可誘發(fā)猝死。在新生兒破傷風(fēng)中，全身性痙攣出現前常表現為不能吮吸或接受喂食和過(guò)度哭鬧。破傷風(fēng)的病死率在之間，視治療措施、患者的年齡和總體健康而異。老年和嬰幼兒患者如不住院和接受加強治療，死亡率幾乎可達100%。在具備最佳醫療條件的醫院中，死亡率可降至10%~20%。

    破傷風(fēng)的診斷基于臨床特征，并不需要實(shí)驗室確診。WHO關(guān)于新生兒破傷 風(fēng)的定義是：新生兒在出生后前2天具備正常的吮吸和啼哭能力，但在第3~28 日喪失這種能力，出現強直和痙攣等癥狀的疾病。

    治療包括傷口護理（需要時(shí)）和對癥（與破傷風(fēng)相關(guān)的癥狀和并發(fā)癥）處理。 及時(shí)以抗破傷風(fēng)免疫球蛋白和適宜的抗生素進(jìn)行治療可阻止病情的進(jìn)展，但不可能影響現有的病理變化。

    疫苗的效力和保護效果

    接種首劑疫苗后的保護是不完全的，但完成兩針接種后絕大多數受種者的抗毒素濃度都可達到保護性水平；接種第3針后幾乎100%的受種者可獲得免疫力。含破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗的接種應至少間隔4周。較長(cháng)的間隔時(shí)間可增加免疫應答的強度和持續時(shí)間，但不能以此為借口延誤免疫接種。

    破傷風(fēng)類(lèi)毒素的效力和保護效果已得到充分證實(shí)。在多數臨床試驗中，該疫苗的保護效力自80%至100%不等。20世紀40年代，美國首度引進(jìn)破傷風(fēng)疫苗 接種，此后破傷風(fēng)的發(fā)病率大幅下降（自1947年的0.4/10萬(wàn)降至20世紀90年 代末期的0.02/10萬(wàn)）。在哥倫比亞鄉村地區舉行的一項雙盲對照研究中，接種過(guò)2至3劑破傷風(fēng)疫苗的母親所生嬰兒中沒(méi)有新生兒破傷風(fēng)發(fā)生，而在那些未接種疫苗的對照組中，死亡率高達78/1000活產(chǎn)兒。在其他許多國家也觀(guān)察到了類(lèi)似現象：在引進(jìn)大規模破傷風(fēng)疫苗免疫接種后，新生兒破傷風(fēng)死亡率顯著(zhù)下降。

    偶爾也有報道稱(chēng)，雖然孕產(chǎn)婦既往有破傷風(fēng)疫苗接種史，但新生兒未能獲得對破傷風(fēng)的保護。在此類(lèi)病例中，導致免疫保護力缺失的原因有：免疫接種史不清、疫苗接種程序不當、使用了低效力的疫苗、母體免疫應答差以及經(jīng)胎盤(pán)傳遞 的抗體不足。在已被瘧疾感染的孕婦中，接種破傷風(fēng)疫苗后誘導的免疫應答與未妊娠的健康成人相似。雖然目前有關(guān)瘧疾對經(jīng)胎盤(pán)傳遞的破傷風(fēng)特異性抗體有何影響尚無(wú)一致意見(jiàn)，但即便存在某種影響，也應該是微乎其微的。像其他疫苗一樣，破傷風(fēng)類(lèi)毒素誘導的抗體應答在A(yíng)IDS患兒中會(huì )受到損害。不過(guò)，對于圍產(chǎn)期感染HIV的兒童來(lái)說(shuō)，2歲前都可獲得令人滿(mǎn)意的抗體應答。在已感染的成人中，破傷風(fēng)類(lèi)毒素誘導的抗體應答要低于非感染者，但抗體濃度仍然較高，表明人體對免疫接種產(chǎn)生了陽(yáng)性反應。

    免疫保護的持久性

    抗體的濃度、親和力以及保護的持久性取決于很多因素，如受種者的年齡、接種的劑次數和各劑次之間的間隔時(shí)間。嬰兒期的3針DTP可提供3~5年的保護，而第4針加強免疫（如，在兒童期早期）則可為青少年期提供保護，再進(jìn)行1~2針加強免疫將為整個(gè)成人期提供保護（據稱(chēng)可達20~30年）。間隔25~30年后再免疫仍可引起加強免疫應答，這表明免疫記憶可持續存在。