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麻疹圖(2)

2011-04-01 11:14 閱讀:25586 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 麻疹圖片,根據以上臨床癥狀,可以初診為小兒麻疹。今天患兒體溫36.8°c,胸腹部及四肢出現大片疹子,眼部及呼吸道癥狀加重,右眼結膜有片狀出血點(diǎn),呼吸急促,干咳頻作,肺部可聞及少量散在的大水泡音。患兒家屬否認麻疹疫苗接種史。發(fā)熱前后未用過(guò)任何藥物


    治療:

    (1)  呼吸道隔離 至疹后五天。

    (2)護理患者應臥床休息,避免強光**雙眼;空氣要流通,濕潤;飲食予流食或半流食,水分要足,勿過(guò)多忌口,不宜過(guò)食油膩及燥熱食物。

    (3)。  注意保持皮膚及五官的清潔眼部有分泌物者,可用3-4%硼酸水或生理鹽水紗布輕洗,或滴用0.25%氯霉素眼藥水或涂用抗生素眼膏;(4)高熱 退熱藥。   (5)祛痰止咳。

    診斷與鑒別診斷:


    (一)  風(fēng)疹皮疹:病后當日或次日出疹,自面頸向下蔓延,一麻二紅***。

    病初,耳后、枕下、頸后淋巴結腫大、壓痛。

    (二)  幼兒急疹

    1.  多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲幼兒;2.  驟發(fā)高熱,中毒癥狀及卡他癥狀輕;3.  熱退時(shí)出皮疹,皮疹細小,為玫瑰色斑點(diǎn)或斑丘疹。

    (三)  藥物疹

     1.  分布及形狀不規則,以四肢伸側常見(jiàn);2.  應用藥物史(青霉素、磺胺、苯**),停藥后漸退。

    (四)  猩紅熱(見(jiàn)猩紅熱)

    (五)  傳染性單核細胞增多癥。

    1.  由EB病毒引起;2.  臨床表現有發(fā)熱、咽炎、頸后淋巴結腫大,不少病人肝脾可觸及;血液白細胞及淋巴細胞絕對值增多,可達50%以上,并可見(jiàn)異常淋巴細胞,占總數10%及嗜異性凝集試驗效價(jià)1∶64以上。

    (六)  其他:如腸道病毒感染、血清病、斑疹傷寒、水痘、恙蟲(chóng)病、敗血癥等結合臨床,可除外以上幾種疾病。

    方案:1、青霉素800萬(wàn)靜滴,bid.防止肺部并發(fā)癥。

    2、0.9%鹽水+穿琥寧40毫克+**2毫克。bid.ivgtt.

    3、5%葡萄糖+雙黃連40毫升。qd.ivgtt.

    安痛定、柴胡各1毫升肌注,必要時(shí)。

    以上方案用三天,繼續觀(guān)察。

    原文及評論地址:

    http://www.vjapi.com/bbs/viewthread.php?tid=1285291

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