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多發(fā)性骨髓瘤癥狀、診斷標準、治療、預防(2)

2010-11-01 14:36 閱讀:11927 來(lái)源:未知 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 多發(fā)性骨髓瘤也稱(chēng)為漿細胞骨髓瘤,是由于具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細胞發(fā)生惡變,大量單克隆的惡性漿細胞增生引起。腫瘤多侵犯骨質(zhì)和骨髓,產(chǎn)生溶骨性病變。

血小板生成減少、M-蛋白對血小板與凝血系統功能的干擾、血管壁淀粉樣變等均可能是出血的重要原因,患者多表現為粘膜和皮下出血,晚期可有內臟和顱內出血。

  (五)感染
M-蛋白不具有正常的免疫活性,故正常免疫球蛋白減少,加之中性粒細胞生成減少,患者易發(fā)生感染。常見(jiàn)肺炎球菌及其它化膿菌感染,晚期革蘭氏陰性桿菌也較常見(jiàn)。呼吸道、尿路感染和敗血癥常較頑固,而且不易控制。

  (六)高粘滯血癥
由于M-蛋白增多,可引起血液粘滯度增高,微循環(huán)障礙,視網(wǎng)膜、腦、腎最易受累。可表現為頭昏、視力障礙、手足麻木、腎功能不全等,嚴重者可發(fā)生昏迷。

  (七)淀粉樣變
約10%患者有淀粉樣變,表現為心臟擴大和心功能不全、腎病、周?chē)窠?jīng)炎、肝、脾、淋巴結腫大和巨舌等。直腸活組織剛果紅染色陽(yáng)性可證實(shí)診斷。

  (八)其它
局部腫塊多為骨骼病變,如顱骨、肋骨的浸潤病變擴展,從而侵及鄰近組織而成,部分為髓外漿細胞瘤。
少數患者,可有雷諾現象和循環(huán)障礙。

多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準

1、主要標準:
Ⅰ組織活檢證明有漿細胞瘤。Ⅱ骨髓檢查:漿細胞>30%。Ⅲ單克隆免疫球蛋白(M蛋白)。


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