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診斷新生兒先天性髖關(guān)節脫位,主要是通過(guò)詳細的臨床檢查,因為在此年齡階段,X線(xiàn)片不能絕對可靠地作出先天性髖脫位的診斷。
嬰兒的會(huì )**增寬,雙側脫位者較單側更為明顯。病側內收肌緊張,髖關(guān)節外展受限,大腿內側和臀部的皮膚皺褶加深上移。不對稱(chēng)的皮紋是最常見(jiàn)的體征,但它不一定可靠。因為正常嬰兒也可以有不對稱(chēng)皮紋,而脫位的嬰兒反而有對稱(chēng)皮紋。健側下肢靈活,伸屈自如,而患側常處于屈曲位,不愿伸直,無(wú)力,牽拉時(shí)可以伸直,松手后又呈屈曲狀,也可呈伸直外旋位,或兩下肢呈交叉位。單側髖脫位時(shí)患側下肢短縮。若發(fā)現上述臨床表現后,可作下列檢查,以明確診斷。屈滕、屈髖外展試驗:正常新生兒雙髖和雙膝各屈至90后,可外展至70°-80°左右,若不能達到上述外展度,應疑有先天性髖脫位。若只能外展至50°~60°,則為陽(yáng)性,40°-50°為強陽(yáng)性。若聽(tīng)到彈響聲后,髖關(guān)節才能外展至90”者,表示脫位已復位。檢查必須兩側同時(shí)進(jìn)行,既固定骨盆,又便于對比“彈進(jìn)”試驗:嬰兒仰臥,助手固定骨盆。檢查者一手拇指置于股骨內側正對小轉子,其余四指置于股骨大轉子外側,另手將同側髖膝各屈90°并逐漸外展,同時(shí)四指將大轉子向前內推壓,可聽(tīng)到或感到一彈跳,這是脫位的股骨頭通過(guò)杠桿作用滑入髖臼而產(chǎn)生,即為陽(yáng)性。“彈進(jìn)”試驗陽(yáng)性,即可診斷為先天性髖關(guān)節脫位。
“彈出”試驗:**同上,使髖關(guān)節逐漸內收時(shí),檢查者拇指向外、,后推壓,若股骨頭自髖臼內脫出,可聽(tīng)到或感到一彈跳。當解除推壓力時(shí),股骨頭可滑回髖臼內,亦可出現彈跳,即為陽(yáng)性。陽(yáng)性結果表示有可能脫位而目前還不是脫位,所以診斷不穩定髖。