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    地芬諾酯

    【適應癥】 用于急、慢性功能性腹瀉，慢性腸炎。

    【注意事項】（1）妊娠期婦女長(cháng)期服用本品可引起新生兒的戒斷及呼吸抑制癥狀。

    （2）兒童服用本品一定要十分慎重，因易出現遲發(fā)性地芬諾酯中毒，且兒童對本品的反應也有很大的變異性。使用本品時(shí)，必須考慮患兒營(yíng)養狀況和藥物的水解度。2～13歲兒童應使用本品溶液劑而不要使用片劑。

    （3）下列情況慎用：慢性肝病患者（可誘發(fā)肝性腦病）、正在服用成癮性藥物者、腹瀉早期或腹脹者、哺乳期婦女。

    （4）用藥前、后和用藥期間應監測：糞便黏度及腹瀉是否停止；水、電解質(zhì)平衡；呼吸抑制，以免引起中毒。

    （5）地芬諾酯是哌替啶的衍生物，具有阿片樣的作用，長(cháng)期應用可產(chǎn)生藥物依賴(lài)性。

    （6）本品不能用作細菌性痢疾的基本治療藥物。可與抗菌藥物合用治療菌痢，以幫助控制腹瀉癥狀。

    【禁忌證】 （1）2歲以下兒童。（2）青光眼者、嚴重肝病、肝硬化、梗阻性黃疸、脫水患者。（3）對地芬諾酯或阿托品過(guò)敏者。（4）與假膜性小腸結腸炎或產(chǎn)腸毒素的細菌有關(guān)的腹瀉者。

    【不良反應】成年人服用常規劑量，不良反應輕而少見(jiàn)。偶見(jiàn)口干、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、抑郁、煩躁、皮疹、腹脹及腸梗阻等，減量或停藥后即消失。兒童對本品比較敏感，可能出現呼吸抑制等不良反應。

    【用法和用量】 口服：成人一次2.5～5mg，一日2～3次。腹瀉得到控制時(shí)即可減少劑量。

    【制劑與規格】 地芬諾酯片：2.5mg。

    復方地芬諾酯片：每片含地芬諾酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg，一次1～2片，一日2～4次，餐前服用；兒童，口服，2～5歲，一次1片，一日2次；6～8歲一次1片，一日3次；8～12歲一次1片，一日4次。

    復方地芬諾酯溶液：每5ml含地芬諾酯2.5mg，硫酸阿托品0.025mg。兒童，口服，2～5歲一次用溶液5ml，一日2次；5～8歲一次用溶液5ml，一日3次；8～12歲一次用溶液5ml，一日4次。

    3 解痙藥

    在治療與腹瀉相關(guān)的腹部痙攣時(shí)可以應用解痙藥，但不能作為腹瀉的主要治療藥物。抗痙攣和抗嘔吐藥應該避免用于幼兒的胃腸炎，因為療效較差且易引發(fā)不良反應。

    4 抗菌藥

    單純胃腸炎一般不需用抗菌藥物，因為即使不用抗菌藥物病情通常也能迅速緩解，而且病毒也是感染性腸炎的常見(jiàn)病原。然而，全身性細菌感染所致的腹瀉必須給予適當的系統性治療。