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    從醫科生到合格醫生，中間的路有多遠？如何讓這段路更平坦？如何為醫學(xué)“新鮮人”創(chuàng )造更多實(shí)踐的機會(huì )？在27日舉行的醫教協(xié)同深化臨床醫學(xué)人才培養改革工作推進(jìn)會(huì )上，教育部相關(guān)負責人表示：“到2020年，我國將基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學(xué)人才培養體系。院校教育質(zhì)量顯著(zhù)提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續教育實(shí)現全覆蓋。”

    醫科生培養更注重臨床實(shí)踐

    基層醫院醫療資源相對匱乏，難以適應人民群眾的需求，大醫院往往一號難求。

    教育部相關(guān)負責人坦言，這些矛盾應該從醫學(xué)教育方面入手，而醫學(xué)教育當前仍存在一些深層次問(wèn)題和困難。“一是醫學(xué)教育學(xué)制學(xué)位多軌并存，體系有待進(jìn)一步優(yōu)化。二是臨床醫學(xué)人才標準化、規范化培養制度建設，特別是職業(yè)素養和臨床實(shí)踐能力培養有待進(jìn)一步加強。三是支撐標準化、規范化醫學(xué)人才培養制度的育人機制、條件保障亟待完善。”

    針對醫學(xué)教育中存在的突出問(wèn)題，教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局等六部門(mén)聯(lián)合***了《關(guān)于醫教協(xié)同深化臨床醫學(xué)人才培養改革的意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。“人民群眾反應突出的問(wèn)題，在這里面都能找到回應。”教育部負責人表示。

    這位負責人進(jìn)一步解釋?zhuān)?ldquo;醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的科學(xué)，醫學(xué)教育具有周期長(cháng)、分階段細、連續性強等特點(diǎn)，合格的、高素質(zhì)的臨床醫師培養必須遵循特殊的醫學(xué)教育規律和人才成長(cháng)規律，需要經(jīng)過(guò)嚴格的院校醫學(xué)教育、規范化的畢業(yè)后醫學(xué)教育以及終身的繼續醫學(xué)教育。為此，將加快構建以‘5+3’為主體（5年臨床醫學(xué)本科教育+3年臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫師規范化培訓）、以‘3+2’（3年臨床醫學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學(xué)人才培養體系。其中，‘5+3’的醫學(xué)人才培養體系，更加注重臨床實(shí)踐訓練，體現了醫教相長(cháng)，學(xué)以致用，是參照國際主流醫師教育培訓模式、行業(yè)慣例和中國國情基礎上的重大制度創(chuàng )新。”

    7年制臨床醫學(xué)教育將調整

    不少新入職的醫生表示，實(shí)踐中遇到的病例和書(shū)本上學(xué)習到的往往千差萬(wàn)別，對一些和書(shū)本有差異的病例自己不能很快作出判斷。

    在《意見(jiàn)》中，對臨床培訓環(huán)節作出了詳細部署：高等院校醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)生，在5年院校醫學(xué)畢業(yè)后，以住院醫師身份接受系統化、規范化培訓。住院醫師規范化培訓按內科、外科、全科、兒科、精神科等不同專(zhuān)業(yè)方向進(jìn)行。

    “培訓以在臨床有關(guān)科室輪轉為主，參加培訓者在經(jīng)驗豐富的上級醫師指導下從事臨床診療，接受理論與實(shí)踐緊密結合的教育培訓，著(zhù)重培育和提高臨床醫療能力，達到能夠***、正確、規范地處理臨床常見(jiàn)問(wèn)題，并為今后具備處理復雜疑難問(wèn)題的能力奠定基礎。”這位負責人解釋。

    據悉，從2015年起，新招收的臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師，他們具有“雙重身份”,其臨床實(shí)踐訓練與參加住院醫師規范化培訓的住院醫師要求一致。實(shí)現招生與招錄、培養過(guò)程與培訓過(guò)程、學(xué)歷學(xué)位授予與職業(yè)規培證書(shū)發(fā)放相結合，確保合格的畢業(yè)生可獲得《執業(yè)醫師***》《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》《碩士研究生***》和《碩士***》等4證。

    “從2015年招生起，7年制臨床醫學(xué)教育將全面調整為‘5+3’一體化臨床醫學(xué)人才培養模式，學(xué)生在完成5年相關(guān)課程學(xué)習并考核合格后，可免試進(jìn)入臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生學(xué)習階段，納入培養單位當年碩士研究生招生計劃和管理。而基于現實(shí)國情，在相當長(cháng)的過(guò)渡時(shí)期內，還要因地制宜、因校制宜開(kāi)展3年專(zhuān)科教育加兩年助理全科醫生培訓。”這位負責人說(shuō)，“一是要培養醫學(xué)生能夠‘下得去’；二是要培養醫學(xué)生能夠‘用得上’；三是要使醫學(xué)畢業(yè)生‘留得住’。”

    醫德教育將貫穿始終

    醫師職業(yè)的特點(diǎn)要求從業(yè)者必須具有崇高理想、高尚品德和仁愛(ài)之心，醫學(xué)教育尤其強調以德為先。

    這位負責人表示：“此次改革要求將醫德教育貫穿于人才培養全過(guò)程，融入課堂教學(xué)、融入校園文化建設、融入臨床實(shí)習，教育引導醫學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)；著(zhù)力加強職業(yè)道德、醫學(xué)倫理、社會(huì )學(xué)、法律等職業(yè)素質(zhì)教育；同時(shí)注重人文關(guān)懷精神和人際溝通能力的培養，使醫學(xué)生具有高尚的職業(yè)道德情操和關(guān)愛(ài)病人、尊重他人、尊重生命、團隊合作的良好職業(yè)素養。”

    “總之，醫教協(xié)同構建標準化、規范化人才培養體系，是一項系統工程，任務(wù)艱巨，必須全力以赴，攻堅克難。要建立有效的醫教協(xié)同工作機制，加強各級各部門(mén)之間的醫學(xué)教育工作協(xié)調，形成定期溝通協(xié)商機制，及時(shí)研究解決醫學(xué)人才培養工作中的重大問(wèn)題。同時(shí)，要加快標準化、規范化臨床教學(xué)基地建設。根據國家住院醫師規范化培訓基地標準，加強附屬醫院、教學(xué)醫院等基礎設施建設和師資隊伍建設，保障專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生和住院醫師規范化培訓人員不同階段學(xué)習的順利實(shí)施。還要完善臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生經(jīng)費保障機制。統籌資源，加大對醫學(xué)教育的投入力度，加大對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的獎助力度。”這位負責人最后說(shuō)。