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老年心腦血管疾病二級預防應遵循個(gè)體化原則

2013-10-31 15:24 閱讀:1288 來(lái)源:醫脈通 作者:陳*章 責任編輯:陳文章
[導讀] 依據美國心臟病協(xié)會(huì )在《循環(huán)》雜志上發(fā)表的科學(xué)聲明[Circulation 2013 Oct 28,],老年人預防心臟病發(fā)作、卒中和其他主要心臟事件的治療策略應具體化,患者本人應在治療方法的選擇中發(fā)揮作用。

    依據美國心臟病協(xié)會(huì )在《循環(huán)》雜志上發(fā)表的科學(xué)聲明[Circulation 2013 Oct 28],老年人預防心臟病發(fā)作、卒中和其他主要心臟事件的治療策略應具體化,患者本人應在治療方法的選擇中發(fā)揮作用。

    該聲明全面回顧了75歲以上心血管疾病患者的醫療和生活方式干預的獲益與風(fēng)險。針對肥胖、高血壓、膽固醇、糖尿病、營(yíng)養不良、缺乏鍛煉和吸煙,還包括心臟康復、血運重建技術(shù)和植入型心律轉復除顫器的價(jià)值。

    “預防保健不應該被擱置,因為你的年紀越來(lái)越大”,聲明的共同第一作者,布里格姆心臟康復和波士頓婦科醫院主任,醫學(xué)博士,Daniel Forman說(shuō)。

    約6%美國人口(約18.6萬(wàn))年齡在75歲以上,該聲明在這一關(guān)鍵時(shí)期發(fā)表。預計到2050年這一人群的百分比將翻倍。越來(lái)越多的人患心血管疾病生存,但許多人沒(méi)有接受有循證基礎的治療。

    聲明的要點(diǎn)包括:

    一些干預措施帶給老年人的生存獲益有限,但可提供其他益處。例如,減輕體重可能不會(huì )降低心血管事件風(fēng)險,但可改善活動(dòng)力、血糖控制和關(guān)節疼痛。

    對于服用多種心臟和其他疾病相關(guān)藥物的老年患者,醫生必須考慮到藥物的相互作用、依從性、治療花費和其他后果。

    應仔細評估患者的意愿。一些老年患者可能寧愿在高心血管事件風(fēng)險下生活,也不愿在生命的晚期改變生活方式或接受治療。

    醫療服務(wù)的提供者應詢(xún)問(wèn)患者,他們是否正在應用“選擇性藥物”,如草藥、食療或營(yíng)養補充品。這些應用尚未得到臨床試驗的支持,但在老年患者中很常見(jiàn),且可能與處方藥產(chǎn)

    生負性相互作用。為了確保患有心血管疾病的老年患者得到最適當的照顧,該聲明還建議:

    更多的研究來(lái)證實(shí)生活方式改變、藥物治療和血運重建與器械治療,哪種可提供最大的獲益和最小的風(fēng)險。

    更好的風(fēng)險評估工具,以確定哪些患者最可能從預防性治療中獲益。

    提高老年患者的健康素養,以確保他們了解醫療的優(yōu)勢、負擔和局限性。


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