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　　近期，美國超聲放射醫師學(xué)會(huì )提出了妊娠失敗超聲評估新標準 , 包括：頭臀長(cháng)度≥ 7 mm 且無(wú)心跳；孕囊平均直徑≥ 25 mm且無(wú)胚胎；檢查出無(wú)卵黃囊的孕囊 2 周后不見(jiàn)有心跳的胚胎；檢查出有卵黃囊的孕囊 11 d 后仍不見(jiàn)有心跳的胚胎。（N Engl J Med. 2013, 369: 1443）

　　專(zhuān)家組指出，“盆腔超聲檢查和血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平檢測是診斷和處理妊娠早期疾病的基石”。然而，如果這兩種檢查手段使用不當或結果解釋不當，就會(huì )導致“無(wú)意中損害胚胎”的操作。例如，宮內妊娠被誤認為異位妊娠而應用甲氨蝶呤，導致流產(chǎn)或畸胎。當妊娠早期女性出現下腹部疼痛或陰道出血時(shí)，可能為能存活的宮內妊娠、宮內妊娠失敗或異位妊娠。

　　在評估妊娠失敗時(shí)，“假陽(yáng)性結果比假陰性結果的危害要大得多”，因此診斷必須真正做到萬(wàn)無(wú)一失。專(zhuān)家組指出，新診斷標準的特異性幾乎接近 100%。

　　結合近2~3年的新研究結果，專(zhuān)家組提出了比以往更嚴格的 4項妊娠失敗診斷標準：頭臀長(cháng)度≥ 7 mm 且無(wú)心跳；孕囊平均直徑≥ 25 mm 且無(wú)胚胎；檢查出無(wú)卵黃囊的孕囊 2 周后不見(jiàn)有心跳的胚胎；檢查出有卵黃囊的孕囊11 d 后仍不見(jiàn)有心跳的胚胎。

　　還有 8 種情況“可疑但不能確診妊娠失敗”：頭臀長(cháng)度 <7mm 且無(wú)心跳；孕囊平均直徑為16~24 mm 且無(wú)胚胎；檢查出無(wú)卵黃囊的孕囊 7~13 d 內不見(jiàn)有心跳的胚胎；檢查出有卵黃囊的孕囊 7~10 d 后仍不見(jiàn)有心跳的胚胎；末次月經(jīng)≥ 6 周后未見(jiàn)胚胎；空羊膜（可看到羊膜與卵黃囊毗鄰但無(wú)胚胎）；卵黃囊直徑 >7mm；孕囊較胚胎小，即囊平均直徑和頭臀長(cháng)度差距 <5 mm。專(zhuān)家組指出，若發(fā)現上述 1 種或多種情況，應進(jìn)一步進(jìn)行評估。

　　有關(guān) hCG 水平對妊娠失敗的評估價(jià)值，專(zhuān)家組認為，單用這一指標會(huì )導致誤診，因為能存活的宮內妊娠、宮內妊娠失敗和異位妊娠這三種情況下某些時(shí)間點(diǎn)的 hCG 水平有所重疊。