【PPT】第三篇 第六章 高血壓-ppt課件 - 醫(yī)學資源下載
2013-07-31 05:01
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上傳日期:2012-11-22 00:40:42
【ppt】第三篇 第六章 高血壓
1. 掌握高血壓判斷標準,原發(fā)性高血壓(高血壓病)的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則
2. 熟悉較常見的繼發(fā)性高血壓;降壓藥物種類及特點;降壓藥物的選擇和聯合用藥
3. 了解原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制,高血壓病的幾種特殊臨床類型;高血壓急癥的治療
以血壓升高(收縮壓≥ 140mmHg和(或)舒張壓≥ 90mmHg)為主要臨床表現的綜合征,簡稱高血壓
腦血管疾病的重要病因和危險因素
影響重要臟器,如心、腦、腎的結構和功能,最終導致這些器官的功能衰竭
心血管疾病死亡的主要病因之一
交感神經系統(tǒng)活性亢進:神經中樞功能改變,交感神經系統(tǒng)活性亢進,兒茶酚胺濃度升高,阻力小動脈收縮增強
腎性水鈉潴留:各種病因引起的腎性水鈉潴留,組織過渡灌注,全身阻力小動脈收縮
腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活:血管緊張素II為主要效應物質,作用于AT1受體,使小動脈收縮,并刺激醛固酮和去甲腎上腺素分泌
細胞膜離子轉運異常
心臟:左心室肥厚和擴大;冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變
腦:腦血管缺血和變性,易形成微動脈瘤,發(fā)生腦出血;腦動脈粥樣硬化,發(fā)生腦血栓形成;腦小動脈閉塞性病變,引起腔隙性腦梗塞
腎臟:腎小球纖維化、萎縮,以及腎動脈硬化
視網膜:視網膜小動脈痙攣、硬化
癥狀:
大多起病緩慢、漸進,一般缺乏特異性臨床表現
頭暈、頭痛、疲勞、心悸等,不一定與血壓水平有關
可出現視力模糊、鼻出血等較重癥狀
約1/5患者在測量血壓和發(fā)生并發(fā)癥時才發(fā)現
體征:
血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動
聽診時可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進
收縮期雜音
少數在頸部或腹部可聽到血管雜音
惡性或急進型高血壓:
病情急驟發(fā)展,舒張壓持續(xù)≥130mmHg
并有頭痛、視力模糊、眼底出血和視乳頭水腫
腎臟損害突出
病情進展迅速,常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭
1.高血壓危象:因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因,小動脈發(fā)生強烈痙攣,血壓急劇上升,影響重要臟器血流供應而產生危急癥狀
2.高血壓腦病:重癥高血壓患者,過高的血壓突破了腦血流自動調節(jié)范圍,腦組織血流灌注過多引起腦水腫
腦血管病:腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作
4.心力衰竭
5.慢性腎功能衰竭
6.主動脈夾層:血液滲入主動脈壁中層形成的夾層血腫,并沿著主動脈壁延伸剝離,是嚴重的心血管急癥,猝死的病因之一
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