深夜發(fā)文！基層醫療機構有新任務(wù)
2023-07-31 08:53
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 警惕！超百余人感染，已出現本土傳播
7月26日深夜，國家疾控局官微印發(fā)《猴痘防控方案》，對各級各類(lèi)醫療機構下達防控任務(wù)。
近期，國內多地密集報告發(fā)現猴痘病毒感染病例，出現了本土續發(fā)疫情和隱匿傳播風(fēng)險。7月24日，青海西寧確診1例猴痘病例（為外省猴痘病例密切接觸者排查中發(fā)現）
7月3日，遼寧沈陽(yáng)確診1例猴痘病例 ......此前，中國疾控中心發(fā)布6月猴痘疫情監測情況，2023年6月2日至6月30日，中國內地（不含港澳臺）新增報告106例猴痘確診病例，涉及廣東、北京、江蘇、湖北、山東、浙江等六地。小編注意到，隨著(zhù)國內陸續出現猴痘病例，多地組織召開(kāi)了基層醫療機構猴痘防控培訓會(huì )，提高基層醫務(wù)人員對猴痘的臨床鑒別、診療及感染防控能力，并進(jìn)行逐一考核，要求切實(shí)做好猴痘監測及居民健康科普工作。目前，猴痘病毒的宿主尚不明確，人群普遍易感，主要通過(guò)直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，有調查提示一些病例可能在出現癥狀前1-4天存在傳染性，整個(gè)病程約2-4周，免疫力低下患者的病程可能較長(cháng)。根據最新通報顯示，國內已出現了本土傳播病例，猴痘傳播風(fēng)險進(jìn)一步增加。猴痘防控方案發(fā)布，基層醫療機構有七大任務(wù)國家疾控局新發(fā)布的《猴痘防控方案》在去年6月發(fā)布的《猴痘診療指南（2022年版）》基礎上，進(jìn)一步優(yōu)化了猴痘防控有關(guān)措施。《猴痘防控方案》要求，要開(kāi)展各級各類(lèi)醫療機構檢監測，落實(shí)病例隔離治療、流行病學(xué)調查和密切接觸者追蹤管理等措施。其中，基層醫療機構及醫務(wù)人員面臨多項防控任務(wù)。目前，我國猴痘疫情呈現以下特點(diǎn)，提醒所有基層醫療機構接診時(shí)提高警惕：一是，絕大多數病例為男男性行為人群，主要通過(guò)男男性接觸傳播。二是，其他接觸方式傳播風(fēng)險低，除性接觸以外的絕大多數密切接觸者未發(fā)生感染。三是，大部分病例就診時(shí)發(fā)現，少數病例為密切接觸者追蹤篩查發(fā)現。四是，絕大多數病例臨床表現典型，主要為發(fā)熱、皰疹、淋巴結腫大等癥狀，無(wú)重癥、死亡病例。 二、開(kāi)展猴痘樣癥狀監測，重點(diǎn)關(guān)注這些癥狀開(kāi)展猴痘樣癥狀監測，重點(diǎn)關(guān)注猴痘樣癥狀者。發(fā)現猴痘樣癥狀者，應主動(dòng)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，記錄患者現住址及聯(lián)系方式，采集標本送疾控機構進(jìn)行猴痘核酸檢測。1.猴痘樣癥狀者。不明原因急性皮疹（面部或口腔黏膜、四肢、生殖器或會(huì )陰、肛周等部位），伴發(fā)熱（＞37.3℃）或淋巴結腫大者。2.疑似病例。猴痘樣癥狀者，發(fā)病前21天內具備以下流行病學(xué)史中的任何一項：3.確診病例。猴痘樣癥狀者、疑似病例及密切接觸者，經(jīng)實(shí)驗室檢測猴痘病毒核酸陽(yáng)性或病毒分離陽(yáng)性者。尤其針對男男性行為人群等重點(diǎn)人群開(kāi)展診療或檢測咨詢(xún)服務(wù)時(shí)，要主動(dòng)詢(xún)問(wèn)是否有猴痘樣癥狀及其可疑接觸史，及時(shí)發(fā)現猴痘病例。三、出現首例確診或2例以上相關(guān)聯(lián)病例，2小時(shí)內要上報！《猴痘防控方案》要求，診斷的疑似病例和確診病例應于24小時(shí)內通過(guò)中國疾病預防控制信息系統的監測報告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。不具備網(wǎng)絡(luò )直報條件的醫療衛生機構，需在規定時(shí)限內將傳染病報告卡信息報告屬地鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心或縣級疾控機構進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )報告，同時(shí)傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。負責病例網(wǎng)絡(luò )直報的醫療衛生機構，要根據實(shí)驗室檢測結果、流調進(jìn)展及時(shí)對病例信息進(jìn)行復核、訂正。各縣（市、區）出現首例猴痘確診病例或者2例及以上存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的確診病例，應當在2小時(shí)內通過(guò)突發(fā)公共衛生事件報告管理信息系統報告，事件級別選擇“未分級”。四、發(fā)現疑似、確診，及時(shí)轉運或隔離治療按照《猴痘防控方案》有關(guān)規定，根據病例的不同情況分類(lèi)實(shí)施醫療機構隔離治療或居家隔離治療。發(fā)現猴痘疑似病例和確診病例應當及時(shí)轉運至醫療機構進(jìn)行隔離治療，如臨床癥狀明顯好轉，病變部位已結痂，可轉為居家隔離治療，直至皮疹結痂自然脫落，解除居家隔離。對病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經(jīng)醫療機構與疾控機構聯(lián)合評估后，可直接采取居家隔離治療。對于實(shí)行居家隔離治療的確診病例發(fā)放《猴痘病例居家隔離治療健康告知書(shū)》（附文末）。五、基層醫療機構做好密接者定期隨訪(fǎng)，每7天一次根據《猴痘防控方案》要求，判定為密切接觸者，要施行21天居家健康檢測。疾控機構或基層醫療衛生機構應在第7、14、21天電話(huà)或上門(mén)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)密切接觸者自我健康監測情況，提供咨詢(xún)指導建議。發(fā)現體溫或癥狀，如發(fā)熱（＞37.3℃）、皮疹、淺表淋巴結腫大等異常情況，及時(shí)調查處置。猴痘密切接觸者包括直接接觸病例的病變部位及其被污染物品，或感染動(dòng)物及其分泌物、滲出物等污染物；以及職業(yè)暴露或長(cháng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫等，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的人員。《猴痘防控方案》要求，醫療機構應當嚴格做好院內感染控制和醫務(wù)人員防護。1.疑似病例和確診病例應安置在隔離病房，疑似病例單間隔離。2.醫務(wù)人員執行標準預防，采取經(jīng)接觸傳播和經(jīng)飛沫傳播疾病的隔離與預防措施，佩戴一次性乳膠手套、KN95/N95及以上級別的口罩、防護面屏或護目鏡、一次性隔離衣等，同時(shí)做好手衛生。3.嚴格按照《醫療機構消毒技術(shù)規范》對病例的體液、血液、排泄物、分泌物等進(jìn)行規范處理，做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫療器械、病例使用物品等的清潔消毒。4.根據《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》做好醫療廢物的處置和管理。針對重點(diǎn)人群、出入境人員和一般人群等不同人群分類(lèi)開(kāi)展宣傳教育，有針對性地加強不同人群的自我防范意識和個(gè)人防護措施，積極配合做好防控工作。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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