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公立醫院改革，是下半年醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)工作之一。

今年，醫療界備受爭議和關(guān)注的兩大事件：

第一：醫務(wù)人員收入減少。

今年“醫護降薪潮來(lái)了”“降薪30%，工資還不如七年前”“集體降薪”等文章標題時(shí)不時(shí)出現，“愛(ài)愛(ài)醫”也曾受到過(guò)不少醫護人員的真實(shí)反饋，降薪這件事并非是空穴來(lái)風(fēng)，而是確實(shí)存在，只是不同的醫院具體情況不一樣。

我們都清楚，醫務(wù)人員降薪與否、下降幅度等，一方面和其所在的醫院醫療水平、科室、醫院管理等息息相關(guān)。另一方面也與當地的醫療服務(wù)定價(jià)有一定關(guān)系。這些年，醫療服務(wù)項目主要采取的是成本定價(jià)法，和藥品、醫療器械、醫療耗材等掛鉤，這也就導致醫護人員的技術(shù)價(jià)值被低估，從而發(fā)生了醫護人員技術(shù)價(jià)值和導向嚴重不符的情況。

因此，為了解決上述問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)一直在積極探索薪酬體制改革。

7月24日，國家衛健委等六個(gè)部門(mén)聯(lián)合引發(fā)了《深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《任務(wù)》）明確：今年下半年深化醫改的重點(diǎn)任務(wù)和工作安排。

《任務(wù)》中明確提到：要推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格、深化公立醫院薪酬制度改革。

推動(dòng)各省開(kāi)展2023年度醫療服務(wù)價(jià)格評估，符合條件的在總量范圍內，優(yōu)先將治療類(lèi)、手術(shù)類(lèi)和部分中醫服務(wù)項目等納入調整范圍，及時(shí)作出價(jià)格調整。

同時(shí)，指導地方落實(shí)公立醫院內部分配自主權，在核定的薪酬總量?jì)龋⑨t院可采取多種方式自主分配，結合實(shí)際向群眾急需且人才短缺的專(zhuān)業(yè)傾斜。合理確定內部薪酬結構，注重醫務(wù)人員的穩定收入和有效激勵，進(jìn)一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。

強調嚴禁向科室和醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，醫護人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢驗、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。探索實(shí)行公立醫院主要負責人年薪制。

這也就意味著(zhù)，今后醫生的收入未必于業(yè)務(wù)水平絕對掛鉤，而是往緊缺類(lèi)科室傾斜，此外還會(huì )“聯(lián)動(dòng)三明醫改”將負責人與普通醫生的收入拉平，將強勢科室與普通科室的收入拉平。

此外，《任務(wù)》還表明，要強化公益性為導向的績(jì)效考核。發(fā)揮績(jì)效考核指揮棒作用，繼續組織做好二級及以上公立醫院績(jì)效考核，統籌開(kāi)展以公益性為導向的考核評價(jià)有關(guān)工作，重點(diǎn)考核醫療質(zhì)量、運行效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度等，考核結果和醫院等級評審、醫保支付、工資總額等掛鉤，引導公立醫院堅持公益性、落實(shí)功能定位，促進(jìn)公立醫院沿著(zhù)公益性的正確方向改革發(fā)展。

第二：醫療界的反腐力度加強，不斷有醫院一把手落馬的消息傳出。

據不完全統計，截止日前已有超150名醫院一把手落馬，除外，衛健委、醫保系統等同樣也有相關(guān)人員落馬傳出，也被列為打擊腐敗的對象。

為了糾正、遏制醫療行業(yè)的不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題，《任務(wù)》首次將“廉潔”、“醫藥領(lǐng)域腐敗”等表述納入下半年醫改的重點(diǎn)工作。

《任務(wù)》明確，要加強醫藥領(lǐng)域綜合監管，加強行風(fēng)建設，凈化行業(yè)風(fēng)氣。其具體要求如下：

1.指導公立醫院黨組織強化全面從嚴治黨主體責任，防范廉潔風(fēng)險。

2.制定關(guān)于深化體制機制改革、加強醫藥衛生領(lǐng)域廉政建設的指導性文件。持續加強行風(fēng)建設，推進(jìn)全國醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題治理長(cháng)效機制建設，進(jìn)一步凈化行業(yè)風(fēng)氣。

3.開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治和種植牙收費治理。

4.加強醫藥領(lǐng)域反壟斷、反不正當競爭監管，規范民營(yíng)醫院發(fā)展。

當然，改革的實(shí)施肯定離不開(kāi)國家的投入。為此，《任務(wù)》解讀的文件中明確提到，會(huì )逐步加大政府衛生投入力度，加強政府對基本醫療保障的投入，夯實(shí)公立醫院公益性基礎。

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