正確使用甘露醇，至少應知道這六點(diǎn)！

2023-01-31 19:42 閱讀：3843 來(lái)源：藥評中心作者：醫**漫責任編輯：醫路漫漫

[導讀]

甘露醇注射液具有組織脫水及利尿作用，是治療各種原因引起的腦水腫、降低顱內壓、防止腦疝最常用的藥物。但若使用不當，可對周?chē)M織和局部靜脈造成嚴重損害。

一、作用機制

甘露醇是一種多元醇，在體內不會(huì )被代謝。

靜脈輸入甘露醇后，血漿滲透壓迅速升高，促使水分從腦、眼等周?chē)M織轉移到血液中，從而減少腦脊液容量、降低顱內壓和眼內壓。

二、臨床應用

目前，甘露醇注射液仍然是降低顱內壓，防止腦疝的最常用藥物。

腦疝系指由于顱內局部或全部的壓力增高，推壓某些腦組織從正常位置移動(dòng)到鄰近的腦組織間隙，并危及生命的疾病。

三、顱內壓反跳

甘露醇可緩慢通過(guò)血腦屏障，進(jìn)入腦脊液。

因為腦脊液中的甘露醇比血漿中的甘露醇排出慢，當血中的甘露醇經(jīng)腎臟迅速排出后，甘露醇仍然滯留在腦組織中，從而使水分從血液中向腦組織中轉移，顱內壓重新升高，引起顱內壓反跳。

臨床研究已證明：

低劑量甘露醇的降低顱內壓作用與高劑量甘露醇相當，但高劑量甘露醇的降壓速度更快，腦脊液中甘露醇濃度更高，顱內壓反跳更嚴重。

四、用法用量

甘露醇降低顱內壓作用于靜注后15分鐘內出現，達峰時(shí)間為30～60分鐘。因為甘露醇排泄快（半衰期1.7h），降低顱內壓作用只能維持4～6小時(shí)。

甘露醇治療顱內壓增高中國專(zhuān)家共識（2019）推薦的用法用量：

1.給藥劑量：

0.25~1g/kg，經(jīng)外周或中心靜脈導管在10~20min的時(shí)間內靜脈輸入。

推薦0.25g/kg小劑量給藥，不僅能達到0.5~1.0g/kg劑量甘露醇同等的降顱內壓效果，而且顱內壓反跳較輕。

大劑量給藥（1.0~2.0g/kg）適用于緊急降低顱內高壓的一時(shí)性治療。

2.重復給藥：

在首次給藥后，如果仍需降低顱內壓，應在監測顱內壓和血漿滲透壓的情況下，在4～6h后重復給藥。

五、禁忌癥

快速大量靜注甘露醇，血容量迅速大量增多，充血性心力衰竭禁用。

血容量增加可加重出血，顱內活動(dòng)性出血者禁用。

注射100g甘露醇可使2000ml細胞內水轉移至細胞外，可導致嚴重的肺水腫，急性肺水腫或嚴重肺瘀血者禁用。

六、不良反應

1.水和電解質(zhì)紊亂

甘露醇自腎小球濾過(guò)后，顯著(zhù)升高腎小管內液滲透濃度，減少腎小管對水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶質(zhì)的重吸收。

2.滲透性腎病

甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過(guò)高，導致腎小管上皮細胞損傷，臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。

3.血栓性靜脈炎

有研究報道，反復靜脈輸入20%的甘露醇，2d內靜脈炎發(fā)生率為45.69%。

甘露醇結晶的處理：

甘露醇在水中的最大溶解度是18.18%。20%的甘露醇注射液是一種過(guò)飽和溶液，貯藏溫度低于15℃，就會(huì )析出結晶。

用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中待結晶完全溶解后再使用。

當甘露醇濃度高于15%時(shí)，應使用有過(guò)濾器的輸液器。

來(lái) 源 | 藥評中心

版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們

分享到:

  版權聲明：

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。

  本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理

相關(guān)閱讀: ·帶狀皰疹神經(jīng)疼痛的臨床診療; ·流行性感冒的治療研究; ·雙側雙原發(fā)肺癌患者綜合治療; ·腦部寡轉移肺癌患者的外科治療; ·肺癌患者再發(fā)淋巴瘤的綜合治療

資訊排行榜

熱點(diǎn)圖文

三明醫生平均年薪19.56萬(wàn)！如何加快推進(jìn)醫護編制、薪酬改革？國家衛健委回應

最新！醫生的平均年薪由改革前2011年的5.65萬(wàn)增加到2023年的19....[詳細]
放開(kāi)編制，這類(lèi)醫生不受限！一省發(fā)布醫改重點(diǎn)：10項具體任務(wù)揭秘！

連續工作滿(mǎn)15年或累計工作滿(mǎn)25年且仍在崗的鄉鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，在滿(mǎn)足...[詳細]

幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频