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半月板位于膝關(guān)節股骨髁與脛骨平臺之間，形狀近似新月形，矢狀面截面近似三角形，覆蓋在脛骨的內外側平臺上，占據大約1/2～2/3的面積。半月板上、下面分別與膝關(guān)節的股骨與脛骨相適應呈現略凹狀和水平狀。Bullough等對半月板的顯微結構做了描述，半月板由緊密編織的膠原纖維及間質(zhì)細胞組成，具有良好的彈性與抗壓性，使半月板具有緩沖震蕩的作用。構成半月板的膠原纖維有環(huán)形走向、放射走向和貫通走向三種，其中環(huán)形走向占主要組成，股骨與脛骨壓迫可以產(chǎn)生使半月板向外滑行的力，而環(huán)形走向纖維的張力可以抵抗這種力，維持半月板的穩定性。

由于半月板的特殊解剖位置特點(diǎn)，在膝關(guān)節屈伸活動(dòng)中，半月板會(huì )隨著(zhù)脛骨髁活動(dòng)，在膝關(guān)節旋轉活動(dòng)中，股骨會(huì )在脛骨上滑動(dòng)，隨之半月板會(huì )發(fā)生扭曲，前、后角會(huì )隨著(zhù)脛骨移動(dòng)，而體部會(huì )隨著(zhù)股骨移動(dòng)，在旋轉過(guò)程中會(huì )容易損傷。1948年Fairbank報道了107例半月板切除病例的臨床研究，他指出在半月板切除后會(huì )逐漸出現膝關(guān)節的退變，包括股骨髁變平，膝關(guān)節間隙變窄和骨贅形成現象，人們將其稱(chēng)為“Fairbank三聯(lián)征”。人們開(kāi)始逐漸認識到半月板所起到的重要作用，半月板的存在可以傳導股骨與脛骨的應力，分散關(guān)節軟骨受到的壓力，可以預防關(guān)節軟骨破后出現股骨髁變平；半月板有緩沖震蕩的作用，站立時(shí)半月板可以分散40%～60%的應力，有研究表明，如果半月板破壞20%就可以使關(guān)節軟骨承受的應力可增加到350%。半月板上下面與股骨髁相適應，提高了脛股關(guān)節的匹配性；半月板的楔形填充，使得關(guān)節腔滑液平均分布，起到了營(yíng)養軟骨潤滑關(guān)節的作用，MacConaill的研究發(fā)現，半月板切除后可以導致脛股關(guān)節的摩擦系數增加20%；此外，半月板還具有維持膝關(guān)節穩定性、預防關(guān)節退變減少骨性關(guān)節炎發(fā)生的作用。

半月板有著(zhù)很重要的作用，損傷后應及時(shí)給予修復，半月板縫合技術(shù)可以保留半月板組織，長(cháng)期效果可以減緩骨關(guān)節炎的發(fā)生，延緩膝關(guān)節退變的程度，目前臨床應用的半月板縫合技術(shù)主要有以下方面。

1、由內到外縫合（inside-out）

應用由內到外縫合技術(shù)時(shí)，對半月板撕裂縫合前先對撕裂邊緣進(jìn)行創(chuàng )面新鮮化處理。關(guān)節鏡直視下將縫合器套管置入定位在距半月板邊緣3～4mm處進(jìn)針，穿過(guò)撕裂的外緣，第二針距第一針稍偏向外側進(jìn)針，使兩針形成一組垂直或斜式褥式縫合，屈膝15°～20°將針線(xiàn)引出關(guān)節囊外并進(jìn)行打結，打結時(shí)在關(guān)節鏡下直視半月板確保半月板位置良好，相隔3～4mm交替進(jìn)行縫合。

2、由外到內縫合（outside-in）

在關(guān)節鏡觀(guān)察下用硬膜外穿刺針由外向內進(jìn)針，穿過(guò)半月板緣和半月板碎塊，將帶線(xiàn)器送入關(guān)節內，經(jīng)前入口置入縫線(xiàn)穿過(guò)帶線(xiàn)器的環(huán)，退出穿刺針和帶線(xiàn)器可將縫線(xiàn)一并帶出，重復這種步驟在距第一針3～4mm處進(jìn)入第二針，并將縫線(xiàn)另一端帶出關(guān)節囊，將線(xiàn)兩端于關(guān)節囊外打結固定，形成一組縫合，重復此縫合步驟固定撕裂的半月板。

3、全內縫合（all-inside）

全內縫合技術(shù)需要應用縫合系統，這里介紹的是施樂(lè )輝公司生產(chǎn)的Fast-Fix半月板修復系統，使用套管將Fast-Fix穿刺縫合針置入關(guān)節腔內,于半月板撕裂處垂直穿入至滑膜側留置固定器，退出后推動(dòng)手柄將第二個(gè)固定器推入前端，距離第一針合適位置置入第二針，固定完畢后應用推結器進(jìn)行將縫線(xiàn)拉緊并剪斷縫線(xiàn)完成一次縫合。根據需要進(jìn)行多次縫合。