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眼睛受傷包括眼睛創(chuàng )傷（眼外傷），眼眶（眼周創(chuàng )傷）或兩者兼而有之。與任何創(chuàng )傷一樣，眼睛受傷的最初方法必須涉及仔細分診。由于眼睛位于顱內空間，頸椎和氣道附近，因此在評估眼周和眼部損傷之前，需要考慮涉及這些結構的危及生命的損傷。

一旦排除或識別和治療危及生命的傷害，緊急臨床醫生應使用有針對性的歷史和有組織的方法識別對視力的威脅。評估眼部損傷患者的系統方法將導致對視力威脅條件的快速識別和治療，包括腐蝕性眼睛暴露，眼眶隔室綜合征（局部缺血和眼眶室綜合征）和開(kāi)放性全球損傷。局部缺血和眼眶室綜合征是臨床診斷，患者通常報告視力下降，復視，眼痛和/或眶周腫脹急性發(fā)作。

局部缺血和眼眶室綜合征的主要物理發(fā)現包括：顯著(zhù)降低視力傳入瞳孔缺損，Proptosis，彌漫性結膜下出血，眼瞼緊繃眼瞼表現出眶內壓增高的證據和后傾減少（對將眼睛推入眼眶的阻力有時(shí)被稱(chēng)為“緊繃軌道”）

治療：

局部缺血和眼眶室綜合征是一種真正的眼科急癥，需要側向逐漸切除和較差的角質(zhì)層解以使眼眶減壓。此過(guò)程應該不通過(guò)圖像診斷被延遲。當眼科醫生不能立即獲得時(shí)，該程序應由最有經(jīng)驗的眼科醫生照顧患者。

一旦眼眶減壓，凝血病和眼眶成像（例如，由眼科醫生確定的計算機斷層掃描[CT]或磁共振成像[MRI]）的評估和管理是重要的診斷考慮因素。如果懷疑有金屬眶內或眼內異物，則禁忌磁共振成像。

并發(fā)癥：

在大多數情況下，局部缺血和眼眶室綜合征患者的褪色和角質(zhì)溶解的潛在益處超過(guò)了并發(fā)癥的風(fēng)險。外側角質(zhì)層溶解可能導致下眼瞼下垂伴有外翻。一旦局部缺血和眼眶室綜合征得到全面管理，這可以由具有oculoplastic專(zhuān)業(yè)知識的外科醫生進(jìn)行美容修復。應仔細觀(guān)察患者的感染和膿腫形成。與感染或不良愈合有關(guān)的纖維化可限制眼外運動(dòng)。

醫生應該避免在角質(zhì)溶解過(guò)程中將剪刀指向上方，因為如果切口是在錯誤的方向進(jìn)行的話(huà)，可能會(huì )導致淚腺動(dòng)脈和腺體的損傷或上瞼下瞼腱膜。

全球破裂或裂傷的實(shí)際發(fā)現包括：顯著(zhù)降低視力，相對傳入性瞳孔缺損，偏心或淚珠瞳孔，增加前房深度，玻璃體擠壓，葡萄膜（虹膜，睫狀體或脈絡(luò )膜）或其他內部眼結構的外部脫垂，在球形穿刺部位涂抹角膜或鞏膜，低眼壓（僅由眼科醫生檢查），Seidel標志，熒光素以淚滴模式遠離穿刺部位流動(dòng)，患有角膜擦傷或異物的患者需要仔細評估穿透性球囊損傷或創(chuàng )傷性前房出血。創(chuàng )傷后以延遲方式出現的患者可能有角膜潰瘍或需要緊急眼科轉診的前房積膿。

結膜損傷：結膜是一種薄而透明的組織，覆蓋并粘附在鞏膜的前部并排列在眼瞼內側。創(chuàng )傷性結膜損傷包括結膜下出血和結膜磨損，裂傷或異物。

臨床特征：

結膜下出血：

大多數結膜下出血與眼內損傷無(wú)關(guān)。然而，在鞏膜裂傷的情況下，眼內血液或液體可能通過(guò)缺損和漏水區域漏出結膜空間，造成大皰性，結膜下出血，可能隱藏裂傷。

結膜撕裂：

結膜撕裂患者需要仔細評估開(kāi)放球或創(chuàng )傷性前房出血。開(kāi)放球體的識別可能需要在裂隙燈檢查期間探測結膜裂傷，優(yōu)選地由眼科醫生進(jìn)行探查。軌道的計算機斷層掃描（CT）也可能有所幫助。

結膜異物：

結膜異物通常會(huì )引起異物感和撕裂。如果結膜異物嵌入上蓋下方，可能會(huì )導致角膜擦傷，伴有疼痛和畏光。通常需要蓋外翻來(lái)定位上蓋異物。

結膜擦傷：

結膜擦傷發(fā)生于鈍性損傷和輕度化學(xué)或熱燒傷，并且表現為結膜上皮表面的不規則性，最好使用熒光素染色和鈷藍光。**的上皮區域將呈現綠色。角膜擦傷也經(jīng)常出現。

眼科咨詢(xún)適用于結膜損傷合并開(kāi)放性球囊，外傷性前房出血，深埋的結膜異物或>1cm長(cháng)的結膜撕裂傷的患者。

威脅視力的眼周損傷-頭部創(chuàng )傷可引起頸動(dòng)脈海綿竇瘺。在諸如此類(lèi)的情況下，眼表血管看起來(lái)曲折并伴有伴有的結膜水腫（結膜水腫）擴張。通常也存在視網(wǎng)膜血管擴張和高眼內壓。

常見(jiàn)病癥：

常見(jiàn)的眼部損傷包括眼瞼撕裂，角膜擦傷和角膜異物，結膜損傷和眼眶骨折。臨床醫生必須仔細評估患有這些損傷的患者，以確定相關(guān)的嚴重疾病，如開(kāi)放性球囊，前房出血或視網(wǎng)膜創(chuàng )傷。

眼瞼撕裂：

眼瞼撕裂是面部創(chuàng )傷的重要亞型。在多達三分**的病例中，眼瞼撕裂可伴有眼部損傷（例如，開(kāi)放性全球，外傷性前房出血，角膜磨損）。正確管理和修復眼瞼撕裂需要基本了解眼瞼及其周?chē)Y構的解剖結構，包括鼻淚系統。