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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎與強直性脊椎炎均表現為慢性發(fā)病,進(jìn)行性關(guān)節損害及關(guān)節活動(dòng)受限,早期兩者間常不易區別,可根據以下幾點(diǎn)進(jìn)行鑒別。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎多發(fā)于四肢關(guān)節,可繼發(fā)累及骶髂關(guān)節和脊椎,X線(xiàn)表現為指、趾關(guān)節骨質(zhì)疏松性改變,關(guān)節破壞可很深,邊緣后期才出現硬化,無(wú)韌帶鈣化及脊椎的竹節樣改變,病理檢查為滑膜炎及肉芽腫,類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)陽(yáng)性,而HLAB27為陰性強直性脊椎炎早期病變多為骶髂關(guān)節及腰椎,并向上蔓延到整個(gè)脊椎,而髖膝改變?yōu)槔^發(fā)病變。X線(xiàn)片可見(jiàn)骶骼關(guān)節出現代表性骨質(zhì)關(guān)節間隙模糊,早期就出現關(guān)節邊緣硬化,并逐漸出現韌帶鈣化及脊柱呈“竹節樣”改變,病理檢查可見(jiàn)滑膜組織呈中度增生,但無(wú)明顯炎癥改變及肉芽腫形成,類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)陰性,HLAB27陽(yáng)性。
另外,近年來(lái)研究還發(fā)現,強直性脊椎炎還有一定的家族性,其發(fā)病年齡也偏小,HLA-B27抗體為其較特異指標,故若就診時(shí)為青少年,家族中有強脊炎先證者,HLA-B27呈陽(yáng)性,雖然尚未出現其它征象,也應首先考慮診斷為強直性脊椎炎,并給予治療,防止各種不良結局的發(fā)生。