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自從1967年提出**S以來(lái),根據不同的臨床實(shí)驗研究目的,曾制定多個(gè)診斷標準,但未被廣泛采用。1988年 Murray等提出了**S的評分法診斷標準,對**S作量化診斷。該標準需滿(mǎn)足3個(gè)條件:①急性起病;②致病因素明確;③達到一定程度的肺損傷(輕、中至重度損傷)。其中肺損傷程度由動(dòng)脈氧分壓/吸入氧濃度(PaO2/FiO2)、呼氣末正壓(PEEP)水平、X線(xiàn)胸片中受累象限數及肺順應性變化的評分決定。評分>2.5分為重度肺損傷,即**S,評分0.1-2.5為輕中度肺損傷。該標準強調了肺損傷從輕到重的連續發(fā)展過(guò)程,對肺損傷作量化評價(jià)。 
Owens等研究顯示肺損傷評分與計算機斷層掃描(CT)中肺臟受累范圍呈顯著(zhù)正相關(guān)(r=0.75,P<0.01),而且也與肺血管通透性密切相關(guān)(r=0.73,P<0.01)。由此可見(jiàn),該標準能夠較準確的評價(jià)肺損傷程度,
當然,盡管 Murray提出的標準有利于科研,但其應用于臨床就顯得過(guò)于繁瑣,難以推廣。于是1992年歐美**S聯(lián)席會(huì )議提出以下新標準,急性肺損傷需滿(mǎn)足:①急性起病;②PaO2/FiO2≤40kPa(不管PEEP水平);③正位X線(xiàn)胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影;④肺動(dòng)脈嵌頓壓≤2.4kPa,或無(wú)左心房壓力增高的臨床訂據。而診斷**S除要滿(mǎn)足上述急性肺損傷的診斷標準外,Pa、2/FiO2需≤26.7kPa,反映了肺損傷處于更嚴重的程度。
該標準與以往標準有很大區別:①由于PEEP改善氧合的效應具有時(shí)間依賴(lài)性,而且其水平的提高與氧合改善并不呈正相關(guān),故診斷標準中不再考慮PEEP水平;②醫師的經(jīng)驗及指征掌握等因素均影響機械通氣應用,可因未及時(shí)采用機械通氣而使患者延誤診斷,因此,也不把機械通氣作為診斷條件;③肺動(dòng)脈嵌頓壓≤2.47kPa作為診斷條件,有助于排除心源性肺水腫;④與以往常用的PaO2/FiO2≤13.3~20.0kPa相比,≤26.7kPa作為診斷條件能使病人更早的得到診斷。
Moss等將歐美**S標準與 Murray的評分標準作比較,結果顯示對于具有明確**S危險因素的患者來(lái)說(shuō),特異性分別為96%和94%,靈敏度分別為100%和81%,診斷準確率分別為97%和90%,顯然前者優(yōu)于后者。對于無(wú)明確**S危險因素患者來(lái)說(shuō),歐美**S標準也略?xún)?yōu)于 Murray的評分標準。因此,歐美**S診斷標準對臨床更有價(jià)值。目前該標準在歐美已被廣泛采用。