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目前對于急性呼吸窘迫綜合征(**S)的臨床分期仍沿用1968年Bone提出的創(chuàng )傷后**S分期方法,**S分為4期：
①創(chuàng )傷早期:創(chuàng )傷或感染后數天內,往往表現為呼吸偏快,輕度鼻翼煽動(dòng),動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低,但動(dòng)脈血氧分壓多正常X線(xiàn)胸片正常;②相對穩定期:持續1~3天,該期患者呼吸逐漸平穩,X線(xiàn)胸片正常;③急性呼吸衰竭期:出現于創(chuàng )傷感染后1周左右,呼吸窘迫明顯,呼吸頻速,紫紺,動(dòng)脈血氧分壓明顯降低,二氧化碳分壓亦下降,X線(xiàn)胸片有非對稱(chēng)性的斑片狀陰影;④終末期:表現為嚴重呼吸窘迫和紫紺,動(dòng)脈血氧分壓明顯降低,但二氧化碳分壓明顯升高,X線(xiàn)胸片有較多的斑片狀陰影,往往引起其它器官的功能損害或衰竭。
**S的臨床分期有助于**S的早期診斷和早期預防。首先,嚴重創(chuàng )傷、感染、手術(shù)或休克等本身是急性肺損傷的高危因素,應高度警惕可能發(fā)生**S;其次,患者在創(chuàng )傷或手術(shù)后可能出現短暫的穩定期,不應被患者暫時(shí)的穩定所迷惑,應采取積極措施,防止**S發(fā)生;第三,**S的臨床診斷不應硬搬診斷標準,對于有危險因素和早期臨床表現的患者,即使不符合**S診斷標準,也應按**S處理。