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目前,氧療多采取非重復呼吸系統,與以下因素有關(guān):①氧非**性的氣體;②氧氣較為廉價(jià);③避免二氧化碳重復吸入。根據氧療系統提供的氣體是否能夠滿(mǎn)足病人吸氣的需要,般將氧療方法分為高流量系統和低流量系統。高流量系統提供的氣流能夠滿(mǎn)足吸氣的需要,病人不需額外吸入空氣。該系統具有較高的氣體流速及足夠大的貯氣囊,氣體量能夠完全滿(mǎn)足病人吸氣所需。應特別注意的是,高流量系統實(shí)施氧療并不意味著(zhù)吸人氣氧濃度較高,高流量系統可提供的氧濃度較高的氣體,亦可提供較氧濃度較低的氣體。該系統的主要優(yōu)點(diǎn):①能夠提供較準確的、不同氧濃度的氣體,而且氧濃度不受病人呼吸模式的影響;②由于氣流完全由系統提供,可根據病人需要調整氣體的溫度和濕度。多數高流量系統采用帶有 Venturi裝置的面罩,該裝置利用 Bernoulli原理,氧氣通過(guò)一較狹窄的噴頭高速?lài)姵?由于在氣流的周?chē)纬韶搲?導致空氣卷人主氣流中。采用Ⅴ enturi裝置的高流量系統,噴頭的大小和空氣卷入孔的大小決定吸入氣的氧濃度,而氧流速則決定了該系統所能提供的氣體量。高流量系統提供的氣流速應超過(guò)病人峰值流速,而且提供的氣體量應當是病人通氣量的4倍以上。
低流量系統提供的氣流不能完全滿(mǎn)足吸氣的需要,病人需額外吸入部分空氣。該系統可提供的氣體氧濃度為21%~90%
吸入氣的氧濃度由以下因素決定:①貯氣囊的大小;②氧流量;③病人的呼吸模式(潮氣量、呼吸頻率及吸氣時(shí)間等)。低流量系統提供的氣體氧濃度不很準確,但病人更為舒適,應用較為方便,而且比較經(jīng)濟。常用的低流量系統包括鼻塞、鼻導管、普通面罩、帶有貯氣囊的面罩等。應用鼻導管或鼻塞時(shí),氧流量不應超過(guò)6L/min。這與鼻咽部解剖死腔已被氧氣完全預充有關(guān),提高氧流量不可能進(jìn)一步增加吸人氧濃度。此時(shí)要提高氧濃度,用加用氧貯氣囊。采用普通面罩,氧流量不應低于5L/min。氧流量高于5L/min能將面罩內絕大多數呼出氣沖刷出去,防止面罩內的呼出氣中二氧化碳重新吸入。當然,氧流量也不宜超過(guò)8L/min。由于解剖死腔和面罩的貯氣空間已被氧氣預充,再提高氧流量吸入氧濃度也不會(huì )升高。另外,低流量系統實(shí)施氧療時(shí)吸入氧濃度一般低于60%,要進(jìn)一步提高吸入氧濃度,需應用帶有貯氣糞的面罩。