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對氧療效果的評價(jià)主要包括兩個(gè)方面:①心肺系統的臨床現;②動(dòng)脈血氣監測。當病人的呼吸系統和心血管系統功能穩定時(shí),評價(jià)氧療效果較為簡(jiǎn)單。觀(guān)察心肺系統的臨床表現是評價(jià)氧療效果的重要臨床指標。由于氧療的目的是糾正組織缺氧,減少心肌做功和呼吸肌肉做功,因此,對氧療效果的評價(jià)應包括對心肺系統的評估
心血管系統評估主要應觀(guān)察血壓、脈搏和灌注狀態(tài)。對于接受氧療的病人,將其血壓、脈搏應與基礎狀態(tài)比較。如缺乏基礎狀態(tài)的資料,則應動(dòng)態(tài)觀(guān)察和評價(jià)。另外,心律失常可能是缺氧的后果,氧療時(shí)也應注意。通過(guò)觀(guān)察病人的皮膚顏色、濕度、溫度和毛細血管再充盈時(shí)間,對灌注狀態(tài)進(jìn)行評估。每小時(shí)尿量及意識狀態(tài)亦是反應危重病人的組織灌注狀態(tài)重要指標。
呼吸系統的評估主要包括潮氣量、呼吸頻率和呼吸功的觀(guān)察和監測。根據臨床觀(guān)察判斷病人的潮氣量往往是不準確的,如有可能應監測病人的潮氣量。認真觀(guān)察病人的呼吸頻率,并注意呼吸是否規則。呼吸功為呼吸肌所做的功。降低呼吸功是氧療的主要目的之一。當呼吸功增加時(shí),病人往往有呼吸困難,并可表現為動(dòng)用輔助呼吸肌。由于呼吸困難是呼吸功增加的重要主觀(guān)指標,對于主訴有呼吸困難的病人,臨床醫師應特別重視動(dòng)脈血氣監測是評價(jià)氧療效果的實(shí)驗室指標。氧療期間,應根據病情變化,反復監測動(dòng)脈血氣。由于糾正低氧血癥是氧療的首要目標,根據動(dòng)脈血氣中動(dòng)脈氧分壓水平,判斷氧療效果,并據此調整氧療措施。另外,監測動(dòng)脈血氣還應根據動(dòng)脈二氧化碳分壓和pH值水平,判斷病人的通氣狀態(tài)和酸堿平衡狀態(tài)。
總之,鑒于氧療的目的不僅僅包括糾正低氧血癥,還包括降低呼吸功和心肌做功,評價(jià)氧療效果就應同時(shí)注意氧合和心肺功能狀況。