1月25日,美國食品與藥物管理局(FDA)發(fā)表聲明稱(chēng),醫務(wù)人員應警惕托伐普坦(Samsca)與明顯的肝損害相關(guān)。
在一項為期3年共納入1400例常染色體顯性多囊性腎病(ADPKD)患者的雙盲、安慰劑對照試驗及其開(kāi)放標簽延伸試驗中,3例應用托伐普坦治療的患者伴隨血清谷丙轉氨酶(ALT)水平明顯升高,血清總膽紅素水平也出現具有臨床意義的顯著(zhù)性升高。試驗中,患者應用托伐普坦日最大劑量(早90mg,下午30mg)高于獲準治療低鈉血癥的日最大劑量60 mg。
多數肝酶異常在患者治療的頭18個(gè)月被發(fā)現,隨后中斷治療,3例患者情況有所改善。經(jīng)外部肝臟專(zhuān)家小組評估,任何原因均可致上述情況但更可能為托伐普坦。這些發(fā)現證明托伐普坦有導致不可逆的致命肝損害的潛在風(fēng)險。
FDA建議,醫務(wù)人員應進(jìn)行對那些出現了可能預示著(zhù)肝損害癥狀的患者進(jìn)行肝臟檢查,相關(guān)癥狀包括乏力、厭食、右上腹不適、尿液顏色變深或黃疸。如疑為肝損害,則應立刻停止托伐普坦,制定合適的治療方法,并對可能致病因素進(jìn)行檢查。除非確定了肝損害與托伐普坦治療無(wú)關(guān),否則不應重新啟動(dòng)托伐普坦的治療。
托伐普坦是選擇性精氨酸加壓素V 2受體拮抗劑,用于治療高容和等容性低鈉血癥。Samsca未獲準治療ADPKD。