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    頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性改變、頸椎骨質(zhì)肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸部脊髓、神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木，嚴重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現癱瘓。多發(fā)在中老年人。

    湖北省中醫院神經(jīng)內科陳克進(jìn)教授，出身中醫世家，行醫30余年，臨床經(jīng)驗豐富，筆者有幸跟從陳教授學(xué)習，受益匪淺，茲將陳教授治療頸椎病的經(jīng)驗與大家共享。

    治療思路

    （一）痛則不通，通則不痛

    1.行氣活血化瘀  陳克進(jìn)認為，頸椎病患者病情尚輕則不來(lái)診治，及來(lái)診時(shí)一般已經(jīng)病程比較長(cháng)、病情比較重了。久病入絡(luò )在血分，故當活血化瘀，通絡(luò )止痛。善用元胡、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參、三七等藥來(lái)活血化瘀。又因血為氣之母，氣為血之帥，所以活血時(shí)配伍元胡、廣木香等行氣之藥。

    2.用蟲(chóng)類(lèi)藥  蟲(chóng)類(lèi)藥辛竄之性較強，搜風(fēng)通絡(luò )止痛力強，又有一定的毒性，可以攻毒散結，對氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò )不通有良效。陳克進(jìn)治療頸椎病常用全蝎、地龍、僵蠶等藥，用時(shí)常配以法半夏、白術(shù)、茯苓等顧護脾胃。

    3.驅除外邪  對于有風(fēng)寒濕邪侵襲者，常運用葛根、白芷、防風(fēng)、羌活等祛風(fēng)通絡(luò )之品止痛，寒邪較重者加用桂枝、細辛等溫陽(yáng)散寒止痛。

    4.通中有斂   陳克進(jìn)用“通”之法，常以通為主，輔以生龍骨、生牡蠣等收斂之品，使通中有斂。

    （二）不榮則痛，榮則不痛

    1.滋補肝腎   頸椎病多為中老年患者，肝腎陰虧，筋脈失養，故陳教授治療常配以沙參、石斛、炙甘草、枸杞、酸棗仁、夜交藤、白芍、當歸、阿膠、山萸肉等養腎陰、補肝筋。

    2. 補脾養心   脾胃虛弱者，運用黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓等藥健脾益氣，當歸、白芍、川芎等藥養血活血，共奏氣血雙補之效。

    3.溫腎散寒  對于陽(yáng)虛驅邪不利者，常用桂枝、細辛、熟附片、干姜、杜仲、川牛膝等溫陽(yáng)散寒祛風(fēng)通絡(luò )。

    （三）重視藥物性味

    陳克進(jìn)十分重視藥物性味，時(shí)常叮囑學(xué)生們要重視方藥的寒熱溫涼之性，辨清疾病的寒熱性質(zhì)，不可寒熱不分，否則，不僅會(huì )治不了病，還會(huì )加重病情。

    （四）注意調護

    陳克進(jìn)經(jīng)常告誡頸椎病患者，要經(jīng)常運動(dòng)，可練練太極、八段錦等強身保健；伏案學(xué)習、工作時(shí)間過(guò)長(cháng)則要站起來(lái)動(dòng)一動(dòng)，切忌長(cháng)時(shí)間低頭；睡枕要低。

    醫案舉例

    患者，女，42歲，訴手指麻木2～3個(gè)月，以右手指麻木為主，從無(wú)名指到食指均有麻木，左手指偶有麻木，活動(dòng)欠佳，頸項強直不適，左側頸肩背有疼痛，時(shí)伴有眩暈。否認高血壓、糖尿病病史，舌淡紅，苔薄白，脈細。

    處方：當歸10克，川芎6克，全蝎5克，地龍10克，僵蠶10克，生龍牡各30克，天麻10克，葛根10克，白芷10克，元胡10克，廣木香10克，法半夏10克，茯苓15克，甘草10克，7劑，水煎服，每日2次。

    七日后復診，患者訴肢體麻木疼痛減輕，肩頸活動(dòng)改善，守上方，14劑。并囑咐患者不要長(cháng)時(shí)間低頭，伏案學(xué)習、工作時(shí)要注意姿勢；睡枕要低；多活動(dòng)；不適隨診。

    按  當歸、川芎養血活血；全蝎、地龍、僵蠶搜風(fēng)通絡(luò )止痛；生龍骨、生牡蠣平息內風(fēng)止痛；天麻既平肝熄風(fēng)又祛風(fēng)通絡(luò )止痛，為頭痛眩暈要藥；元胡、廣木香行氣行血止痛；葛根、白芷祛風(fēng)散寒止痛，葛根還能增液舒筋以解頸項僵痛；法半夏、茯苓化濕健脾，甘草調和諸藥。全方通氣分、血分、絡(luò )分之邪，并有蟲(chóng)類(lèi)藥搜風(fēng)通絡(luò )，龍骨、牡蠣、天麻息內風(fēng)，葛根、白芷、天麻祛外風(fēng)，法半夏、茯苓化濕邪，并且法半夏、茯苓、甘草不僅僅有健脾化濕之用，又能顧護脾胃后天之本，以防祛邪傷正，標本兼顧。故本方意在活血、通絡(luò )、祛風(fēng)、止痛，以治頸椎病之麻木、疼痛諸癥。