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激素:在基層醫院應用中的三大誤區!

2016-08-31 20:36 閱讀:1198 來(lái)源:藥評中心 責任編輯:謝嘉
[導讀] 誤區1:把激素當做退熱劑來(lái)使用 發(fā)熱是臨床多種疾病的一個(gè)癥狀,往往與病毒、細菌、原蟲(chóng)、霉菌等感染有關(guān)。激素雖能抑制內源性致熱原的釋放和直接作用于下丘腦體溫中樞使體溫下降或防止體溫升高,但同時(shí)可誘發(fā)許多不良反應。激素既能抑制體液免疫,又能抑制巨

    誤區1:把激素當做退熱劑來(lái)使用

    發(fā)熱是臨床多種疾病的一個(gè)癥狀,往往與病毒、細菌、原蟲(chóng)、霉菌等感染有關(guān)。激素雖能抑制內源性致熱原的釋放和直接作用于下丘腦體溫中樞使體溫下降或防止體溫升高,但同時(shí)可誘發(fā)許多不良反應。激素既能抑制體液免疫,又能抑制巨噬細胞與白細胞,從而有利于微生物的生長(cháng)繁殖,使感染擴散,甚至激發(fā)霉菌或二重感染。

    對待發(fā)熱,首先應弄清原因,屬于感染的應使用抗生素。對于感冒發(fā)熱,可應用解熱藥即可。因此,絕對不能把激素當做一般解熱藥來(lái)用。那種“一見(jiàn)發(fā)熱先來(lái)一針氫可”的做法實(shí)屬有害無(wú)益。

    例1:患兒,男4 歲,主因發(fā)熱,口腔潰瘍就診。醫生給予強的松10ml口服,每日3 次,3 天后該患兒出現全身廣泛性、彌漫性、出血性水痘,伴發(fā)感染。住院治療多日,增加了患兒痛苦及家長(cháng)負擔。

    例2:患者, 男,2 歲,被診斷為特發(fā)性肺部纖維化,當時(shí)癥狀并不明顯,給予激素治療,每日**針30mg,5日后患者出現咳嗽咯血,氣喘加重。急查肺部X線(xiàn)片診斷為急性播散性粟粒型肺結核。病情來(lái)勢兇猛,極為危重,終因搶救無(wú)效,于10天后死亡。

    誤區2:把激素當做鎮痛劑來(lái)用

    激素雖有抗炎作用,但長(cháng)期應用,即使是小劑量也會(huì )產(chǎn)生一些不良反應。因此,不能一遇腰疼、關(guān)節痛都應用激素。

    動(dòng)物試驗證明,激素攝入量與激素性股骨頭無(wú)菌壞死有密切關(guān)系,當階段性或連續性應用激素的總量超過(guò)相當于強的松2000mg時(shí),即可引起股骨頭無(wú)菌壞死。

    例3:患者,女,67 歲,因感冒到鄉村衛生所就診,醫生給予肌注**5m g,安痛定2ml, 患者自覺(jué)癥狀明顯減輕,見(jiàn)效快, 故自此以后,患者每自覺(jué)感冒時(shí)醫生就給肌注上述兩種藥物。一年后患者出現雙側髖關(guān)節疼痛,四肢肌無(wú)力不能站立,行走困難。后診斷為雙側股骨頭壞死,因經(jīng)濟困難,放棄治療。

    誤區3:把激素當做“預防中藥注射劑過(guò)敏”藥使用

    在基層醫院,中藥注射劑與**藥物聯(lián)用漸成了一種趨勢。調查發(fā)現,兒科或小門(mén)診在給孩子使用中藥注射液的時(shí)候,常常都要同時(shí)使用**!其目的首先是防止過(guò)敏,其次是快速降溫給入藥物有效的感覺(jué)!

    很多家長(cháng)在網(wǎng)上所曬的“處方”也確認了這樣的聯(lián)用法。一位爸爸在網(wǎng)上發(fā)文表示,“女兒發(fā)燒打吊針,醫生開(kāi)了頭孢替安、喜炎平、**磷酸鈉。”該家長(cháng)后來(lái)曬出了血常規及診斷,沒(méi)明顯炎癥指征的普通感冒,體溫也不太高(38.7℃)。

    **有抗炎、抗過(guò)敏作用,主要用于治療嚴重細菌感染和嚴重過(guò)敏性疾病。激素用于中藥注射液過(guò)敏、休克后急救,那是在救命;激素用于預防中藥注射液過(guò)敏、用在本可物理降溫、口服藥降溫的普通感冒,那是在害人!!


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