12月29日,上海市發(fā)布《上海高等教育布局結構與發(fā)展規劃(2015-2030年)》,明確指出上海市將調整優(yōu)化上海高校布局結構,加強兒科、產(chǎn)科等緊缺人才培養,并明確將多途徑提高醫學(xué)類(lèi)高校的人才培養能力,擴大地方招生規模,優(yōu)化學(xué)科設置,培養急需的高水平臨床醫學(xué)類(lèi)人才和公共衛生人才。
恰逢兒科危機愈演愈烈的當口,《規劃》中兒科的相關(guān)政策備受社會(huì )關(guān)注。其中針對醫學(xué)院“優(yōu)化學(xué)科設置”的要求,也讓不少人看到了“恢復兒科專(zhuān)業(yè)”的希望。
據《醫學(xué)界》獲悉,2012年,上海交通大學(xué)醫學(xué)院恢復招收臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制(兒科方向)的學(xué)生;而復旦大學(xué)上海醫學(xué)院也從2105年3月起恢復了本科階段的兒科學(xué)專(zhuān)業(yè),但目前尚未面對高考統一招生,生源來(lái)自于校內的專(zhuān)業(yè)調整。
而之所以說(shuō)是恢復,還要從1998年的改革說(shuō)起,當年教育部和衛計委以“專(zhuān)業(yè)劃分過(guò)細,范圍過(guò)窄”為由,對兒科專(zhuān)業(yè)做出調整,并于1999年起停止招生。目前,我國僅重慶醫科大學(xué)、中國醫科大學(xué)等十余所醫學(xué)院在培養兒科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科生,每年在全國范圍內招生約四百余人。
但隨著(zhù)兒科危機的集中爆發(fā),近年來(lái)關(guān)于恢復兒科專(zhuān)業(yè)的呼聲源源不斷,也陸續有醫學(xué)院付諸于實(shí)踐。
那么,恢復兒科對緩解兒科醫生荒到底能起多大作用呢?
上海市某兒童醫院的醫生在接受《醫學(xué)界》采訪(fǎng)時(shí)表示:兒科醫生短缺和取消兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)并無(wú)直接關(guān)系,其根本癥結在于國內醫生的不公平待遇,如果無(wú)法提高兒科崗位的吸引力,即便恢復兒科系,也無(wú)法保證這些醫生在今后的學(xué)習和工作中不改行。
數據顯示,目前我國兒科醫生的缺口正逐步擴大,根據《2015年中國衛生和計劃生育統計年鑒》,從2010年起,兒科醫生的總數從10.5萬(wàn)下降到2014年底的10萬(wàn),4年來(lái)兒科醫生的總數減少了5000.
“我們每年都在招兒科醫生,可是招不到。”上海市盧灣區中心醫院的一名負責人在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)無(wú)奈表示:該院的小兒科隨時(shí)可能因為醫生的離開(kāi)而關(guān)閉。
“工作累,收入低,新人剛來(lái)兩三天就走了,整個(gè)醫院就剩兩三個(gè)兒科醫生”山東某二甲醫院的兒科醫生告訴《醫學(xué)界》,如今醫院兒科的醫生年紀漸長(cháng),面臨后繼無(wú)人的困境。
錢(qián)少活多不受尊重,中國兒科醫生可謂是“在夾縫中求生存”.在我國,兒科醫生的價(jià)值被嚴重泯滅,一名二甲醫院的兒內科醫生算了一筆賬:自己每看一個(gè)患者的掛號費是7元,除了醫院拿走的部分,進(jìn)入自己獎金的只有2.5元。難道這就是自己讀了那么多年醫學(xué)院的意義嗎?而醫院對科室的創(chuàng )收要求更讓他們喘不過(guò)氣,有的兒科甚至需要醫院“養活”,成為真正的賠錢(qián)科室。
為了增加兒科醫生數量,國家也***了各種政策,包括飽受詬病的降分錄取,然而在不少醫生網(wǎng)友看來(lái),這一切都沒(méi)有觸及兒科危機的源頭:低收入。
有業(yè)內人士指出,要想擺脫兒科的困境,就必須在收入結構上體現兒科的價(jià)值。而目前我國公立醫院實(shí)行的是從醫院到科室的二級核算,創(chuàng )收是衡量?jì)r(jià)值的標準。以?xún)瓤茷槔诳剖业氖杖霕嫵芍校藥讐K錢(qián)掛號費,其他全部來(lái)自檢查和用藥,而兒科恰恰用藥最少,檢查最少。診療費是最能體現醫生價(jià)值的部分,而中國的公立醫院幾乎不收取這項費用,這幾乎是導致我國目前大部分醫療問(wèn)題的根源。
“同樣是5年、7年、8年醫學(xué)院畢業(yè),書(shū)沒(méi)少讀,活沒(méi)少干,到頭來(lái)我們依舊是次等科室,永遠是的‘小兒科’,這樣的現狀怎能不讓人望而卻步。”一位業(yè)內人士表示:即便在本科教育階段用專(zhuān)業(yè)限制拴住了醫學(xué)生轉行的腳步,不提高待遇,兒科醫生還是會(huì )想盡辦法跳出去,近5年逃離的5千名兒科醫生就是最好的證據。
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