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    原標題《“檢查結果互認”醫生有苦衷》

    作者：羅志華 醫生

    看同一種病，跑不同醫院，各家醫院CT、B超、血項等檢查結果卻互不相認，不斷重復檢查，付出無(wú)數的精力和花費，結果卻是一樣。面對患者的質(zhì)疑，我國衛計委門(mén)曾要求推進(jìn)同級醫療機構檢查結果互認工作。但迄今為止，重復檢查現象仍然嚴重。（《新華每日電訊》3月30日）其實(shí)，對于來(lái)自大醫院，以及相對恒定的結果，醫生是愿意拿來(lái)作為參考的。但要想完全認同其他醫院的結果，醫生難免會(huì )有顧慮。

    在法律層面，互認結果導致的**如何處理，存在不明確之處。出現醫患**后，所有的檢查結果，都可作為證據存在，來(lái)自本院的結果，不僅具有本院認可的法律效力，負責檢查的醫生也會(huì )與看病的醫生一起，共同承擔法律后果。而使用外院的結果，將使醫患雙方的矛盾，變成多個(gè)醫院和一個(gè)患者之間的矛盾。何況，醫檢結果“只對本標本負責”是普遍現象，一旦因誤差而出事，通常只能由本院醫生負責。因此，對于容易產(chǎn)生變化的結果，醫生出于自保，互認會(huì )十分謹慎。

    在技術(shù)層面，有些結果不適合互認。同一個(gè)病人，不同醫院的檢查會(huì )有所不同，同一個(gè)影像或標本，不同醫生的解讀也不同。有時(shí)，醫生需要與檢驗、影像醫生一起閱圖看片，才能作出診斷。而對于來(lái)自外院的結果，本院的醫生無(wú)法加入主觀(guān)思維，不能與負責檢查的醫生溝通，心理就沒(méi)底。更何況，來(lái)自中小醫院的檢查結果，是否有誤診和漏診，也值得懷疑。

    在制度層面，也存在不合理的引導。為了控制藥品費用，醫保對藥品費用占醫療費用的比例（藥占比）有嚴格的規定，通常三級醫療機構控制在45%以下，而門(mén)診患者藥費比例不超過(guò)20%.為了讓藥占比達到要求，醫生可以少開(kāi)藥、開(kāi)便宜藥，但也可能通過(guò)多開(kāi)檢查來(lái)實(shí)現。

    檢查結果當然有互認的必要，但假如不分析具體原因，不解決具體困難，不***操作性強的規則，就無(wú)法落實(shí)好。只有多聽(tīng)聽(tīng)醫生的意見(jiàn)，為他們消除種種顧慮，清理一些不合理的規定，檢查結果才會(huì )被最大限度地利用。

    （來(lái)源：信息時(shí)報）