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    為規范醫師多點(diǎn)執業(yè)行為，維護醫師及醫療機構合法權益，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，優(yōu)化醫療資源配置，根據國家相關(guān)法律法規和文件精神，結合浙江省實(shí)際，浙江省衛生計生委起草了《浙江省醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法（試行）》（征求意見(jiàn)稿），現向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。

    第一章總則

    第一條為優(yōu)化醫療資源配置，深入推進(jìn)醫藥衛生體制改革，結合公立醫院改革工作要求和我省實(shí)際，制定本辦法。

    第二條本辦法所稱(chēng)醫師多點(diǎn)執業(yè)是指符合條件的臨床、口腔和中醫類(lèi)別執業(yè)醫師（不含執業(yè)助理醫師），在本省行政區域內兩個(gè)（含）以上醫療機構依法開(kāi)展診療活動(dòng)的行為。

    第三條下列情形不屬于多點(diǎn)執業(yè)：

    （一）對病人實(shí)施現場(chǎng)緊急救治的；

    （二）社區衛生服務(wù)中心醫師駐社區衛生服務(wù)站工作；鄉鎮衛生院醫師駐村衛生室工作；社區責任醫師進(jìn)家庭提供醫療服務(wù)的，經(jīng)所在醫療機構同意即可；

    （三）承擔**指令性任務(wù)、會(huì )診、進(jìn)修、對口支援、規培合格醫師下基層、晉升職稱(chēng)前醫師下基層、學(xué)術(shù)交流、衛生計生行政部門(mén)批準的義診等醫師，經(jīng)所在醫療機構同意即可；

    （四）經(jīng)主管衛生計生行政部門(mén)批準，多個(gè)醫療機構通過(guò)簽訂協(xié)議等形式進(jìn)行技術(shù)協(xié)作或整合醫療資源組成醫療集團的，或組建分院、合作（協(xié)作）辦醫單位的，經(jīng)所在醫療機構同意即可。

    省外醫療機構與省內醫療機構進(jìn)行技術(shù)協(xié)作，其技術(shù)協(xié)作協(xié)議必須經(jīng)省內醫療機構主管衛生計生行政部門(mén)批準。

    第四條除第三條規定的情形以外，醫師在本省行政區域內兩個(gè)（含）以上醫療機構開(kāi)展診療活動(dòng)，均屬多點(diǎn)執業(yè)。

    第五條醫師多點(diǎn)執業(yè)，不限定執業(yè)地點(diǎn)數量，其多點(diǎn)執業(yè)前已執業(yè)注冊的地點(diǎn)為第一執業(yè)地點(diǎn)。　　第六條各級衛生計生行政部門(mén)按照各自職責負責醫師多點(diǎn)執業(yè)的管理工作。

    第二章醫師多點(diǎn)執業(yè)

    第七條醫師多點(diǎn)執業(yè)必須同時(shí)符合以下條件：

    （一）身體健康，能夠勝任多點(diǎn)執業(yè)工作；

    （二）擬在鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心（站）開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)的醫師必須具有執業(yè)醫師資格；擬在上述機構類(lèi)別以外的醫療機構開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)的醫師必須具有主治醫師（含）以上醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

    （三）執業(yè)類(lèi)別和執業(yè)范圍在擬多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)的《醫療機構執業(yè)許可證》診療科目范圍內；　　（四）擬多點(diǎn)執業(yè)所從事的執業(yè)類(lèi)別和執業(yè)范圍與醫師執業(yè)證書(shū)的執業(yè)類(lèi)別和執業(yè)范圍一致；

    （五）擬多點(diǎn)執業(yè)所從事的執業(yè)類(lèi)別和執業(yè)范圍與專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職***書(shū)上的專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)相符；

    （六）與擬多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)簽訂聘用協(xié)議，該聘用協(xié)議包括在多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)發(fā)生醫療事故或者民事**時(shí)的法律責任分擔以及其他相關(guān)事宜。

    第八條符合條件的醫師開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)前，擬多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)應當在其主管衛生計生行政部門(mén)辦理多點(diǎn)執業(yè)登記。所需材料為：

    （一）申請人身份證明（驗原件交復印件）；

    （二）申請人《醫師***書(shū)》（驗原件交復印件）；

    （三）申請人《醫師執業(yè)證書(shū)》原件及復印件；

    （四）申請人《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職***書(shū)》（驗原件交復印件）（擬在鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心（站）開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)的醫師不需提供）；

    （五）擬多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)的《醫療機構執業(yè)許可證》副本（驗原件交復印件）。

    第九條醫師多點(diǎn)執業(yè)登記辦理流程

    申請人將所需材料備齊后交至擬多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)，該地點(diǎn)在其主管衛生計生行政部門(mén)辦理多點(diǎn)執業(yè)登記。擬多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)的主管衛生計生行政部門(mén)應在收到符合規定的全部材料之日起10個(gè)工作日內，對申請人提交的材料進(jìn)行登記，在醫師執業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理網(wǎng)絡(luò )中予以操作，在其《醫師執業(yè)證書(shū)》“變更注冊”欄目?jì)却蛴《帱c(diǎn)執業(yè)事項，并加蓋公章。留存相應材料復印件一份，原件交還申請人。

    第十條多點(diǎn)執業(yè)醫師可以申請取消多點(diǎn)執業(yè)。所需材料為：

    （一）《浙江省醫師取消多點(diǎn)執業(yè)登記表》；

    （二）申請人身份證明原件及復印件；

    （三）申請人《醫師執業(yè)證書(shū)》原件及復印件。

    第十一條取消多點(diǎn)執業(yè)登記辦理流程

    申請人將所需材料備齊后交至多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)的主管衛生計生行政部門(mén)。多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)的主管衛生計生行政部門(mén)應在收到符合規定的全部材料之日起10個(gè)工作日內，對申請人提交的材料進(jìn)行辦理，在醫師執業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理網(wǎng)絡(luò )內予以取消操作，醫師執業(yè)證書(shū)“執業(yè)記錄”欄目手寫(xiě)確認并加蓋公章。留存相應材料復印件一份，原件交還申請人。

    第十二條在第一執業(yè)地點(diǎn)以外，醫師不得變更執業(yè)類(lèi)別和執業(yè)范圍。醫師涉及到第一執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍變更的，應當按照《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》（衛計委令第5號）的規定辦理，變更后其多點(diǎn)執業(yè)同時(shí)失效。　　變更后需要繼續開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)的，申請人應當按本辦法規定重新登記。

    第三章醫師自由執業(yè)

    第十三條在醫師多點(diǎn)執業(yè)的基礎上探索實(shí)行副主任醫師（含）以上職稱(chēng)、重點(diǎn)或緊缺專(zhuān)業(yè)醫技人員的自由執業(yè)，即符合條件的人員允許其在我省行政區域內任一醫療機構內執業(yè)，無(wú)需辦理醫師多點(diǎn)執業(yè)登記手續。

    第十四條第十三條中所稱(chēng)副主任醫師（含）以上職稱(chēng)醫師是指第一執業(yè)地點(diǎn)在我省行政區域內，并具有我省人事部門(mén)核發(fā)的副主任醫師（含）以上醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的臨床、口腔和中醫類(lèi)別執業(yè)醫師。

    第十五條第十三條中重點(diǎn)或緊缺專(zhuān)業(yè)醫技人員是指從事急救（診）醫學(xué)、放射、超聲和病理診斷專(zhuān)業(yè)，并具有相應專(zhuān)業(yè)主治醫師（含）以上醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執業(yè)醫師。具有放射、超聲、病理專(zhuān)業(yè)上崗證，從事相應專(zhuān)業(yè)的，并具備相應專(zhuān)業(yè)中級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格（含）以上的技術(shù)人員可參照醫師自由執業(yè)進(jìn)行管理。

    第十六條醫師開(kāi)展自由執業(yè)須同時(shí)符合以下條件：

    （一）身體健康，能夠勝任自由執業(yè)工作；

    （二）執業(yè)類(lèi)別和執業(yè)范圍在擬自由執業(yè)地點(diǎn)的《醫療機構執業(yè)許可證》診療科目范圍內；

    （三）擬自由執業(yè)所從事的執業(yè)類(lèi)別和執業(yè)范圍與醫師執業(yè)證書(shū)的執業(yè)類(lèi)別和執業(yè)范圍一致；

    （四）擬自由執業(yè)所從事的執業(yè)類(lèi)別和執業(yè)范圍與專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職***書(shū)上的專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)相符；

    （五）與擬自由執業(yè)地點(diǎn)簽訂聘用協(xié)議，該聘用協(xié)議包括在自由執業(yè)地點(diǎn)發(fā)生醫療事故或者民事**時(shí)的法律責任分擔以及其他相關(guān)事宜。

    第四章監督管理

    第十七條醫療機構與醫師簽訂聘用協(xié)議時(shí)應當包括允許其多點(diǎn)執業(yè)的相關(guān)條款。醫療機構應當允許所聘醫師在法定工作日可安排一天用于第四條規定的多點(diǎn)執業(yè)。

    第十八條開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)的醫師，應嚴格遵守各執業(yè)地點(diǎn)的管理規定，妥善安排工作，不得擅自離崗進(jìn)行多點(diǎn)執業(yè)。

    第十九條開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)的醫師應當根據與相關(guān)醫療機構簽訂的勞動(dòng)合同或協(xié)議，合理承擔工作任務(wù)，妥善安排工作時(shí)間，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。

    第二十條開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)的醫師在診療活動(dòng)中應當依法執業(yè)，遵守《執業(yè)醫師法》等相關(guān)法律法規和文件規定，按照核定的執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，不得超執業(yè)類(lèi)別、超執業(yè)范圍開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。

    第二十一條開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)的醫師應當恪守職業(yè)道德，不得為謀取不正當利益不合理轉介患者，擾亂醫療秩序，損害患者權益。

    第二十二條醫師在多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)執業(yè)的，不作為該地點(diǎn)設置醫療機構、診療科目、等級醫院評審標準、技術(shù)和設備準入的人員資質(zhì)評價(jià)依據。但經(jīng)主管衛生計生行政部門(mén)批準，多個(gè)醫療機構通過(guò)簽訂協(xié)議等形式進(jìn)行技術(shù)協(xié)作或整合醫療資源組成醫療集團的、或組建分院、合作（協(xié)作）辦醫單位的，確保某個(gè)診療科目連續3年以上，每天均有多點(diǎn)執業(yè)醫師開(kāi)展工作的，可以作為該醫療機構的技術(shù)和設備準入、等級醫院評審標準中的人員資質(zhì)評價(jià)依據。

    第二十三條醫療機構應當按照有關(guān)法律法規和聘用協(xié)議（合同）規范醫師執業(yè)行為，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。

    第二十四條如多點(diǎn)執業(yè)醫師發(fā)生不良執業(yè)或違規**行為的，該醫療機構需在行為發(fā)現7天內將結果以書(shū)面形式通報主管衛生計生行政部門(mén)及第一執業(yè)地點(diǎn)。多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)的主管衛生計生行政部門(mén)應向第一執業(yè)地點(diǎn)的主管衛生計生行政部門(mén)通報。第一執業(yè)地點(diǎn)的主管衛生計生行政部門(mén)應及時(shí)向第一執業(yè)地點(diǎn)反饋，并納入醫師定期考核內容。

    第二十五條各級衛生計生行政部門(mén)和醫療機構應當加強醫師多點(diǎn)執業(yè)行為的指導和監管，建立健全多點(diǎn)執業(yè)醫師的管理制度。對不按本辦法執行的醫師或醫療機構及時(shí)予以糾正，對教育勸阻無(wú)效的，醫師予以注銷(xiāo)多點(diǎn)執業(yè)登記、停止多點(diǎn)執業(yè)半年到一年，醫療機構依法依規查處。對于聘用不符合本實(shí)施辦法規定的醫師開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)的醫療機構，按照聘用非衛生技術(shù)人員條款進(jìn)行處理。

    第二十六條多點(diǎn)執業(yè)醫師發(fā)生醫療**時(shí)，由發(fā)生醫療**的所在醫療機構負責處理。

    第二十七條多點(diǎn)執業(yè)醫師發(fā)生違法行為的，由違法行為發(fā)生地點(diǎn)的主管衛生計生行政部門(mén)依法予以相應處罰直至吊銷(xiāo)《醫師執業(yè)證書(shū)》，做出行政處罰的衛生計生行政部門(mén)應當在10個(gè)工作日內書(shū)面通知其執業(yè)注冊的其他衛生計生行政部門(mén)，并在其《醫師執業(yè)證書(shū)》“執業(yè)記錄”欄目中予以記錄。

    第二十八條多點(diǎn)執業(yè)醫師依法依規被處以暫停執業(yè)活動(dòng)或吊銷(xiāo)《醫師執業(yè)證書(shū)》處罰的，應當同時(shí)停止多點(diǎn)執業(yè)活動(dòng)。

    第二十九條自由執業(yè)醫師監督管理參照多點(diǎn)執業(yè)醫師。

    第五章附則

    第三十條軍隊醫師多點(diǎn)執業(yè)或非軍隊醫師在軍隊醫療機構多點(diǎn)執業(yè)不適用本細則。

    第三十一條擬多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)為中醫（中西醫結合）醫療機構的醫師多點(diǎn)執業(yè)注冊登記由中醫（藥）管理部門(mén)負責辦理。

    第三十二條本辦法自年月日起施行。《浙江省醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法（試行）》（浙衛發(fā)〔2011〕277號）同時(shí)廢止。