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埃博拉防控:隔離還是不隔離

2014-10-31 16:34 閱讀:939 來(lái)源:醫學(xué)論壇網(wǎng) 責任編輯:李思杰
[導讀] 北京市衛生計生委28日表示,北京市已制定聯(lián)防聯(lián)控埃博拉的措施,將精確管理從疫區回京人員。精確管理的第一步,是對從疫區來(lái)的人在機場(chǎng)進(jìn)行檢測檢疫,發(fā)燒超過(guò)37.3℃即被視為觀(guān)察病例,將送相關(guān)醫院留觀(guān)監測。 與此同時(shí),由于從深圳入境的境外人員較多,深圳

    北京市衛生計生委28日表示,北京市已制定聯(lián)防聯(lián)控埃博拉的措施,將“精確管理”從疫區回京人員。“精確管理”的第一步,是對從疫區來(lái)的人在機場(chǎng)進(jìn)行檢測檢疫,發(fā)燒超過(guò)37.3℃即被視為觀(guān)察病例,將送相關(guān)醫院留觀(guān)監測。

    與此同時(shí),由于從深圳入境的境外人員較多,深圳也規定,西非等疫區入境的人員都將被列為健康管理對象,接受衛計委門(mén)為期21天的健康監測;一旦發(fā)現入境人員出現發(fā)熱、乏力、結膜或牙齦出血,嘔吐、腹瀉等腸道癥狀等,要進(jìn)行隔離,同時(shí)對**進(jìn)行隔離。

    顯然,中國的做法是對出現疑似癥狀者和**進(jìn)行隔離,盡管確切的診斷還有待實(shí)驗室對埃博拉病原體的檢測,但此舉不僅有利于防控埃博拉,也更能為各方所接受。當然,這種做法是在尚未有埃博拉疫情傳入的情況下采取的舉措,顯得較為寬松,美國則是對從西非疫區回國后的人員無(wú)論是否出現疑似癥狀都強制隔離。

    10月24日,一名在塞拉利昂工作過(guò)的護士卡奇·希科克斯成為新澤西實(shí)行強制隔離政策后第一個(gè)被隔離的人。隨后,希科克斯稱(chēng)強制隔離讓她感到自己的基本人權被侵犯。此后,聯(lián)合國秘書(shū)長(cháng)潘基文也批評,認為美國三個(gè)州(紐約州、新澤西州和伊利諾斯州)對從埃博拉疫區回國的醫療工作者實(shí)施隔離,是給冒著(zhù)生命危險抗擊埃博拉的人制造困難。潘基文的發(fā)言人杜加里克表示,回國的醫療工作者是杰出的人,不應受到無(wú)科學(xué)依據的限制。

    在隔離是否科學(xué)的問(wèn)題上,美國遇到了兩難。美國之所以對從西非疫區歸來(lái)的人進(jìn)行強制隔離,是因為此前并未對從疫區來(lái)美國的第一個(gè)感染者鄧肯進(jìn)行隔離,也未對后來(lái)接觸和照料鄧肯的兩名護士進(jìn)行隔離,其中一名護士體溫在37.5℃時(shí)還乘坐民航客機出行,因此遭到美國人的廣泛質(zhì)疑,認為疾控中心防控不力、麻痹大意。正因為如此,后來(lái)美國上述三個(gè)州對從疫區回來(lái)的人無(wú)論是否出現癥狀,都進(jìn)行強制隔離。

    這種強制隔離把防火墻往前推了一大步,但也招來(lái)包括潘基文在內的很多人的批評。于是,美國又開(kāi)始搖擺了。紐約州長(cháng)安德魯·科莫10月26日宣布改變強制隔離政策,那些沒(méi)有跡象顯示感染了埃博拉病毒的醫護人員可以留在家中進(jìn)行21天的觀(guān)察,期間醫療人員將每天對他們進(jìn)行兩次檢測。此后,新澤西州也允許從西非回來(lái)的人在家隔離。

    美國對疫區歸來(lái)的人從強制隔離變?yōu)樵诩抑羞M(jìn)行軟性隔離,實(shí)質(zhì)上還是隔離且并沒(méi)有放松,只不過(guò)更容易被接受。而且,自愿隔離的政策已成為全美國的政策。10月27日,美國聯(lián)邦*****建議指南,敦促來(lái)自西非疫區的“高危”人員抵美后自愿隔離21天,其中不僅包括醫護專(zhuān)業(yè)人員,也包括其他人員如美國軍人。

    美國國防部29日宣布,國防部長(cháng)哈格爾已簽署相關(guān)命令,在西非執行抗擊埃博拉疫情任務(wù)的全體美軍人員回國后將被“控制性”觀(guān)察并接受病毒檢疫。這意味著(zhù),美國的隔離是自愿帶強制,不是專(zhuān)門(mén)讓人在指定的醫療機構,但是建議和希望從疫區回來(lái)的人在家里待21天,并接受定期檢查。這一做法目前似乎是公眾比較廣泛認可的一種做法。

    不過(guò),隨著(zhù)疫情進(jìn)展,中國要借鑒的不僅是自愿隔離的措施,還有進(jìn)一步的工作要做。對此,倫敦大學(xué)衛生與熱帶醫學(xué)院院長(cháng)皮奧提出了一個(gè)把防火墻再向前推移一步的做法。他認為,成本效益最高的方法是在人們登機前對他們進(jìn)行篩查。由于有很多中國人在非洲工作,把防火墻向前推進(jìn)一步的做法將更為有效。

    這個(gè)建議可能可操作性較差,因為這是中國甚至美國也管控不了的做法,需要飛機的始發(fā)國家投入和配合。而且,一旦檢查出有可疑者,該如何處置也是一個(gè)麻煩。因此,現階段的防范只有先做到扎緊自家籬笆,同時(shí)可以借鑒美國的自愿和強制隔離相結合的措施。


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