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    眾所周知，晚期癌癥患者的照料者負擔很重，生活質(zhì)量也有所下降。然而，旨在減輕上述影響的干預措施卻很少。2014美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（ASCO）年會(huì )所發(fā)布的ENABLE III研究中，來(lái)自美國阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校綜合癌癥中心等機構的研究者探討了晚期癌癥姑息治療啟動(dòng)時(shí)間對照料者的影響。結果顯示，姑息治療啟動(dòng)越早，照料者的精神健康狀況更好，心理舒適度更高。以下為研究細節。

    研究方法：

    該隨機對照研究于2010年10月11日至2013年9月5日之間進(jìn)行，共納入了207名患者及122名非專(zhuān)業(yè)照料人員。即刻干預組在隨機化分組后立刻啟動(dòng)ENABLE（生命終結前的教育、滋養、建議），這是一項基于電話(huà)的腫瘤姑息治療干預項目；而延遲組在隨機化分組12周后啟動(dòng)ENABLE。研究者分別使用癌癥患者照顧者生活質(zhì)量量表、流調中心用抑郁量表及Montgomery Borgatta照料者負擔量表測定了照料者的生活質(zhì)量（QOL）、抑郁及負擔狀況，其中后者又分為主觀(guān)負擔（SB）、客觀(guān)負擔（OB）及要求負擔（DB），測定時(shí)間為第0、6、12、18、24周；24周至患者去世或研究完成期間，每12周測定一次。

    研究結果：

    對于照料者而言，隨機化至12周時(shí)即刻減延遲的估計治療效應（平均值[標準誤]）為：QOL：-3.1[2.3]，p=0.17；抑郁：-4.1[1.3]，p=0.003；SB：-1.0[0.4]，p=0.02；OB=0.3[0.6]，p=0.60；DB：-0.5[0.6]，p=0.39。干預至12周時(shí)的估計治療效應為：QOL：-6.4[3.4]，p=0.06；抑郁：-7.4[2]，p＜0.001；SB：-1.0[0.6]，p=0.08；OB：-0.6[0.7]，p=0.44；DB：-0.5[0.8]，p=0.50。從患者去世向前逆推的估計治療效應為：QOL：-4.9[2.6]，p=0.07；抑郁：-3.8[1.5]，p=0.02；SB：-1.1[0.4]，p=0.01；OB：-0.6[0.6]，p=0.26；DB：-0.7[0.6]，p=0.22。

    研究結論：

    12周之前，即刻組照料者的抑郁及SB水平更低，QOL更高。結果提示，腫瘤姑息治療應越早越好，以最大程度地為照料者帶來(lái)獲益。

    ASCO簡(jiǎn)評：

    PatriciaGanz醫生 ASCO大會(huì )專(zhuān)家，加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）醫學(xué)與公共衛生學(xué)院

    “本項創(chuàng )新性研究體現了為癌癥照料者提供支持的需要，以及‘趕早不趕晚’所帶來(lái)的獲益。改善照料者的精神健康及舒適度也是姑息治療的重要組成部分。”