2014AHA兒童動(dòng)態(tài)血壓監測指南
2014-03-31 23:15
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來(lái)源:醫脈通
作者:小*子
責任編輯:小李子
[導讀] 作者:河北省人民醫院老年病科郭藝芳 目前,動(dòng)態(tài)血壓監測(ABPM)的臨床應用日益廣泛,在成人高血壓診斷與療效評估中發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用。由于相關(guān)臨床研究證據較少,關(guān)于A(yíng)BPM在兒童與青少年人群中的應用價(jià)值尚未完全明確。為促進(jìn)其合理應用,美國心臟學(xué)會(huì )
作者:河北省人民醫院老年病科 郭藝芳
目前,動(dòng)態(tài)血壓監測(ABPM)的臨床應用日益廣泛,在成人高血壓診斷與療效評估中發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用。由于相關(guān)臨床研究證據較少,關(guān)于A(yíng)BPM在兒童與青少年人群中的應用價(jià)值尚未完全明確。為促進(jìn)其合理應用,美國心臟學(xué)會(huì )(AHA)曾于2008年頒布科學(xué)聲明,對ABPM在兒童與青少年人群中的臨床應用做出了推薦建議。基于近年來(lái)不斷獲取的新研究證據,新近AHA對此進(jìn)行更新,并給出多項更為合理的推薦建議。
q 指南推薦意見(jiàn)***
新科學(xué)聲明指出,ABPM對于八類(lèi)患者具有更為重要的應用價(jià)值(圖1)。對于這些患者,ABPM可以提供更為詳盡的血壓信息,對于療效評估以及降壓治療方案的制定與調整具有重要意義。
新科學(xué)聲明還對兒童與青少年應用ABPM的適應癥進(jìn)行了重新梳理,進(jìn)一步擴展了ABPM的適應范圍,并建議五類(lèi)個(gè)體常規進(jìn)行ABPM檢查(圖2)。
此外,該科學(xué)聲明還對適用于兒童的ABPM設備、監測方法、以及ABPM數據的處理給出了明確建議。由于健康兒童的理想血壓水平和高血壓診斷界值隨年齡不同而有所不同,因此在分析ABPM監測數據時(shí)應參照專(zhuān)門(mén)針對不同年齡組兒童青少年制定的正常參考值,而不應按照成人標準判定。
該聲明對我國臨床實(shí)踐中合理應用此技術(shù)亦有較好的參考價(jià)值。近年來(lái),我國居民中不健**活方式的流行日趨嚴重,尤其是兒童與青少年人群。由于運動(dòng)過(guò)少且營(yíng)養過(guò)剩,兒童與青少年超重與肥胖的比例較30年前顯著(zhù)增加,高血壓患病率亦隨之顯著(zhù)增高。然而,我國對于這一人群的高血壓防控工作一直未予充分重視,高血壓檢出率、治療率以及控制率明顯低于成年人群。著(zhù)力推廣ABPM在兒童與青少年患者中的應用,對于改善其高血壓防控現狀具有積極意義。
2011年我國正式頒布《中國血壓測量指南》,2010年發(fā)布的《中國高血壓防止指南》也對兒童與青少年高血壓檢出與防止給出了相關(guān)指導建議,這些指南性文件對于提高我國兒童與青少年高血壓防止水平具有很大幫助。然而,我國目前對于兒童與青少年中如何規范化應用ABPM仍缺少專(zhuān)門(mén)的指南性文件,這在一定程度,上影響了其規范化應用。與此同時(shí),迄今我國關(guān)于A(yíng)BPM在兒童與青少年中應用的臨床研究尚少。在今后工作中,我國應加強此方面的研究工作,為制定我國自己的指南提供依據。