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    疑難雜癥要解決，小毛小病也要看；治病救人不能缺席，成長(cháng)壓力也不能回避；摩肩接踵的患者需要看診，還要友善溝通、撫慰情緒。長(cháng)期以來(lái)，由于優(yōu)質(zhì)醫療資源稀缺狀況始終沒(méi)有得到有效改善，位于醫療金字塔頂端的城市大醫院一直嚴重超載運行。日前，本報記者走訪(fǎng)了一些在三甲醫院不同崗位工作的醫護人員，還原他們的工作和生活狀態(tài)，聽(tīng)聽(tīng)重壓之下的他們有怎樣的想法和訴求。

    “當我接過(guò)掛號條，習慣性地問(wèn)‘您怎么不舒服’時(shí)，突然聽(tīng)到父親熟悉的聲音。他跟我說(shuō)：‘兒子，我沒(méi)有不舒服，就是想讓你歇一會(huì )兒，喝口水。’”北京大學(xué)人民醫院急診科醫生遲騁說(shuō)，“當時(shí)我滿(mǎn)眼淚水。”

    遲騁將此事發(fā)表在微信朋友圈后，引起了同行們的強烈共鳴，這條微信在朋友圈、微博里被多次轉發(fā)。“我們面對的是常人想象不到的超大工作量、工作壓力和醫療風(fēng)險。”一位急診科醫生說(shuō)。

    假期越長(cháng)，工作越忙

    3月13日，在北京大學(xué)人民醫院，記者見(jiàn)到了遲騁。他向記者講述了微信中那段故事的來(lái)龍去脈。

    今年1月的一個(gè)周末，遲騁上大夜班。當天，遲騁的父親從山東濟南來(lái)北京辦事，晚上沒(méi)什么事，就到醫院去看兒子。

    “那晚診室和平時(shí)一樣忙碌，患者一個(gè)接著(zhù)一個(gè)，自己忙得都沒(méi)有時(shí)間抬頭。年過(guò)半百的父親心疼我，為了讓我歇一會(huì )兒，就去掛了一個(gè)我的號。我這才知道父親來(lái)了已經(jīng)2個(gè)多小時(shí)了。”遲騁說(shuō)，“作為醫生，我對患者問(wèn)心無(wú)愧，可是作為兒子，我卻虧欠父母太多。”

    遲騁希望大家不要責怪父親耽誤了其他患者看病，他只是想用這種方式給兒子不到一分鐘的喝水時(shí)間。

    “別的科室醫生下班時(shí)，就是我們急診科醫生最忙的時(shí)候。急診科醫生從來(lái)和節假日無(wú)關(guān)，假期越長(cháng)，工作越忙。”遲騁說(shuō)。

    從工作到現在的3年多時(shí)間里，遲騁的每個(gè)春節假期都堅守在工作崗位上，沒(méi)有一次回家陪父母過(guò)年。偶爾，父母也會(huì )抱怨兒子連過(guò)年都不能回家陪他們，但更多的時(shí)候是理解和體諒。

    “下大夜班后趴在診桌上就睡著(zhù)了”

    在北京大學(xué)人民醫院急診科，排隊候診的病人很多，醫生們都在忙碌著(zhù)。走道兩旁有不少加床，留出了一條只能容一個(gè)人進(jìn)出的通道。

    3月13日8時(shí)許，一位在工地受傷的農民工被送到該院急診科。遲騁是當日急診科搶救區的值班醫生，情況緊急，遲騁和其他醫生趕緊把病人推進(jìn)搶救室。

    記者從農民工的工友處了解到，早上7時(shí)多，這位農民工從4米高的臺子上摔下來(lái)，當時(shí)還能自己走路，工友送他來(lái)到北京大學(xué)人民醫院。正要拍頭顱CT時(shí)，他突然昏倒，意識喪失，口鼻出血，當即被送到急診科。遲騁為病人進(jìn)行了氣管插管，病人口中的血噴到了他的口罩和手套上。

    遲騁告訴記者，在氣管插管的過(guò)程中，患者的氣道是完全開(kāi)放的，因此氣道分泌物、血性分泌物很容易濺到醫務(wù)人員身上，如果患者患有結核、艾滋病等，就有可能傳染給醫生。“對于需要急救的病人，我們來(lái)不及先做傳染病檢測，救人是第一位的。”（下轉第2版）（上接第1版）

    經(jīng)過(guò)半個(gè)多小時(shí)的搶救，患者的病情終于穩定了。剛剛過(guò)了10多分鐘，救護車(chē)又送來(lái)了當天的第二位危重癥患者——一位急性腦梗塞患者。

    10時(shí)左右，危重患者接二連三被送來(lái)，搶救室人滿(mǎn)為患，沒(méi)有病床了。該院急診科主任朱繼紅介紹，急診科每天要搶救危重癥患者10人~15人。2013年，急診內科、外科接診總量14萬(wàn)人次，平均每天380人次。應該配備18張病床的2個(gè)搶救室，實(shí)際開(kāi)放床位已達25張。“送來(lái)的病人情況危急，只能加床。走道上、醫生殖器班室門(mén)前，能加的地方都加了，而且每一位患者的病情都可能隨時(shí)變化。在高強度工作的同時(shí)，醫生們的精神也很緊張。”

    遲騁畢業(yè)后就來(lái)到急診科。他說(shuō)選擇急診，是因為這里能遇到各種危重患者，是鍛煉醫生的地方。可是這也讓他感到壓力很大。“最累時(shí)一個(gè)晚上搶救10位危重患者，跪在地上給病人做氣管插管，大夜班14個(gè)小時(shí)幾乎沒(méi)閑著(zhù)，下班后趴在診桌上就睡著(zhù)了。”

    遲騁說(shuō)，下班以后，緊繃著(zhù)的弦也松不下來(lái)。“有時(shí)剛回到家就突然想起，還有些問(wèn)題需要交代得更清楚，趕緊給值班醫生打電話(huà)。”

    不吃不喝不如廁是常態(tài)

    和遲騁一樣，黃偲元也是一名急診科醫生。

    3月21日，記者來(lái)到黃偲元所在的首都兒科研究所急診科，黃偲元這天上早8時(shí)~晚8時(shí)的長(cháng)白班。

    記者看到，除了中午花20分鐘吃飯外，黃偲元沒(méi)有休息過(guò)，甚至沒(méi)喝過(guò)一口水。當日，黃偲元共接診80余位患兒，除了交待病情，開(kāi)檢查，黃偲元還囑咐家長(cháng)用藥的方法和注意事項，直到晚上8時(shí)多才下班。

    黃偲元說(shuō)，兒科急診工作量很大，孩子不太會(huì )表達自己的感覺(jué)，有時(shí)即使問(wèn)得很仔細，也很難馬上作出明確的診斷。孩子都是父母的心頭肉，很多時(shí)候，給家長(cháng)講一遍注意事項，家長(cháng)心理還不踏實(shí)，需要反復向家長(cháng)解釋。

    季濤云是兒童神經(jīng)內科醫生，在北京大學(xué)第一醫院兒科出急診已經(jīng)4年了。“不吃飯、不喝水，甚至憋著(zhù)不上廁所，這些對于急診科醫生來(lái)說(shuō)都是常有的事。”

    季濤云說(shuō)，即使如此，還是常常不被患者理解。“在急診，我們會(huì )遇到這樣的情況：排在前面的患者希望醫生仔細看，排在后面的患者希望前面的趕快看完，稍微慢一點(diǎn)，就有可能產(chǎn)生**。這就要求急診科醫生在短時(shí)間內找到患者的關(guān)鍵問(wèn)題，對癥治療。”

    “實(shí)際上，我們的工作不只是出診，每星期除5個(gè)班之外，還要帶教、做科研、寫(xiě)論文，算下來(lái)每星期休息的時(shí)間還不到一天，基本沒(méi)有時(shí)間照顧家里。”季濤云說(shuō)。