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西京解內鏡下治療消化道重建膽道難題

2013-12-31 11:55 閱讀:1609 來(lái)源:環(huán)球醫學(xué)資訊 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 近日,西京醫院內鏡中心為一名胰十二指腸根治術(shù)后發(fā)生肝總管結石的患者,成功實(shí)施了小腸鏡輔助ERCP取石術(shù),術(shù)后患者恢復良好,已康復出院。

    近日,西京醫院內鏡中心為一名胰十二指腸根治術(shù)后發(fā)生肝總管結石的患者,成功實(shí)施了小腸鏡輔助內鏡下治療取石術(shù),術(shù)后患者恢復良好,已康復出院。據文獻檢索,手術(shù)所采取的技術(shù)創(chuàng )新,國內尚屬首例,國外也僅有兩例類(lèi)似報道。

    今年58歲的范女士來(lái)自甘肅慶城,入院前1周突發(fā)高熱、腹痛、黃疸,體溫最高達42℃,伴有寒戰,經(jīng)檢查診斷為“急性化膿性膽管炎,肝總管結石,胰十二指腸根治術(shù)后”.對于這種情況急需緊急處理,否則可能出現生命危險,通常有三種可能的方式:外科手術(shù)、內鏡下治療、經(jīng)皮膽道穿刺引流(PTCD)。對于兩年內接受過(guò)兩次開(kāi)腹手術(shù)的范女士來(lái)說(shuō),她對再次手術(shù)深感排斥,而PTCD雖能暫時(shí)緩解癥狀卻無(wú)法取出結石,患者對內鏡治療表現出特別的期盼。然而,由于患者曾行胰十二指腸根治術(shù)(Wipple術(shù)式),消化道重建情況復雜,常規內鏡下治療治療的切入點(diǎn)“十二指腸**”已被切除,常規內鏡難以到達腸吻合口,患者的治療陷入了困境。

    在消化內科郭學(xué)剛教授指導下,主治醫師梁樹(shù)輝博士進(jìn)行了仔細分析、巧妙設計,提出了小腸鏡輔助內鏡下治療的內鏡手術(shù)方案。經(jīng)與外科會(huì )診及家屬充分知情同意后,由梁樹(shù)輝主治醫師對該患者實(shí)施了小腸鏡輔助內鏡下治療治療,迅速緩解了患者癥狀,并最終順利取凈膽管結石。

    據郭學(xué)剛教授介紹,消化道外科重建后的膽道問(wèn)題常讓外科醫生頭痛,多次手術(shù)必然帶來(lái)手術(shù)操作上的困難及患者的極大痛苦;同時(shí),它也一直是內鏡下治療界的一大難題。長(cháng)期以來(lái),由于多方面條件限制,內鏡醫生多選擇放棄,使患者被迫接受手術(shù)治療。梁樹(shù)輝博士所采取的創(chuàng )新方法,避開(kāi)了當前條件的限制,在內鏡交換的基礎上成功實(shí)現了小腸鏡輔助內鏡下治療,填補了國內空白。經(jīng)他5例次的臨床實(shí)踐,成功率100%,無(wú)不良事件發(fā)生,值得臨床推廣應用。

 


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