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    癌癥免疫治療被《科學(xué)》雜志編輯選為年度突破。《科學(xué)》雜志是美國科學(xué)促進(jìn)協(xié)會(huì )的一流雜志，關(guān)于這一主題的報道出版于12月20日。醫脈通也詳細報道了評選出的各項內容：

    據報道，免疫治療標志著(zhù)癌癥的一種完全不同的治療方式，通過(guò)靶向免疫系統，而不是腫瘤本身。這一研究搞清楚了克隆人類(lèi)干細胞的問(wèn)題，加深了我們對休眠的理解。

    據編輯們表示，這一治療選擇并非沒(méi)有爭議和擔憂(yōu)的，很多人擔心我們在大肆宣傳一種只關(guān)系到一小部分患者的癌癥治療方式。盡管如此2013年的臨床試驗鞏固了癌癥免疫治療的優(yōu)勢地位，甚至對那些持有懷疑態(tài)度的人也產(chǎn)生影響。我們已經(jīng)跨過(guò)一個(gè)時(shí)代，不可能再退回去了。

    事實(shí)上，今年的臨床試驗的研究者們發(fā)布了許多藥物和癌癥類(lèi)型的研究結果。

    例如，已被批準使用的免疫治療藥物——伊匹單抗（Yervoy）和尚在試驗研究階段的藥物nivolumab（Bristol）聯(lián)合治療轉移性黑色素瘤患者的客觀(guān)緩解率為53%,這比任何一種單藥治療的效果都好，在免疫治療出現以前尚未出現如此之高的治療緩解率。

    此外，在一個(gè)I期試驗中，應用試驗藥物PD-1抗體MK-3475（默克公司）治療轉移性黑色素瘤患者后，緩解率高達52%.在另一個(gè)I期試驗中，多種類(lèi)型的轉移性或不可手術(shù)切除的癌癥患者，應用試驗藥物PD-1抗體MPDL3280A（基因泰克公司）治療后，總緩解率高達21%.在非小細胞肺癌、腎癌和黑色素瘤患者中，緩解率均創(chuàng )歷史新高。肺癌組的患者都有吸煙史。我們把這些I期試驗的結果與應用nivolumab治療許多不同類(lèi)型的腫瘤的早期結果進(jìn)行了比較。

    今年取得突破的臨床試驗還有血液惡性腫瘤的治療。個(gè)性化治療是指從患者體內中提取T細胞，組合嵌合抗原受體（CAR）細胞后，將合成的T細胞重新輸回患者體內。據報道，十二月上旬舉行的美國血液學(xué)會(huì )上公布了嵌合抗原受體治療的研究結果。

    來(lái)自賓夕法尼亞大學(xué)的一個(gè)研究團隊報道，22位急性淋巴細胞白血病（ALL）患兒經(jīng)CAR治療后，有19位達到完全緩解，其中14位患兒持續緩解，僅5例復發(fā)。這5位患兒再次經(jīng)過(guò)CAR治療后又全部完全緩解，有4例持續緩解，僅1例復發(fā)。這一研究團隊也報道，32位慢性淋巴細胞白血病患者經(jīng)治療后，15例部分緩解，7例完全緩解，所有22位患者均持續緩解。另外，美國國家癌癥研究所的一個(gè)研究團隊報道，13位晚期B細胞淋巴瘤患者經(jīng)CAR治療后評估其緩解率：12例緩解，其中7例完全緩解，5例部分緩解。

    多年的研究經(jīng)過(guò)

    《科學(xué)》雜志報道了促進(jìn)癌癥免疫治療發(fā)展的早期研究歷史。其中一項研究開(kāi)始與法國，而在美國得到了進(jìn)一步發(fā)展。

    1987年，本不是從事癌癥研究的法國研究者在T細胞表面發(fā)現了一種蛋白受體，叫做細胞毒素T淋巴細胞抗原4或CTLA-4.

    癌癥免疫學(xué)家James Allison是伯克利加利福尼亞大學(xué)的博士，他隨后發(fā)現CTLA-4能阻止T細胞發(fā)動(dòng)全面的免疫攻擊。他想知道通過(guò)抑制CTLA-4分子，能否釋放免疫系統的功能從而治療癌癥。

    大約還有經(jīng)過(guò)20多年后，才得出了CTLA-4抗體（即ipilimumab）的III期臨床試驗結果。據報道，2010年美國臨床腫瘤協(xié)會(huì )年會(huì )上，研究者們首次報道了應用ipilimumab治療后，能夠顯著(zhù)提高轉移性黑色素瘤患者的生存期。這些轉移性黑色素瘤患者10年后仍然存活。顯然，ipilimumab激活了患者的免疫系統，使一種致死性的癌癥轉變?yōu)橐环N慢性疾病。

    《科學(xué)》雜志報道強調了免疫治療并不是對所有患者均有效，也不是對所有癌癥類(lèi)型均有效。然而，據報道，臨床醫生習慣于失去每一個(gè)癌癥晚期的患者。現在的臨床試驗的結果給我們帶來(lái)了希望而這在幾年以前是不可能出現的。

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