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    據報道，可以導致患者胸部CT上出現樹(shù)芽狀陰影（樹(shù)芽征）的原因有很多，但對于這些原因在樹(shù)芽征形成時(shí)出現的相對頻率，此前還沒(méi)有相應的研究。

    為了在病因學(xué)方面明確樹(shù)芽征各病因出現的相對頻率，并確定疾病類(lèi)型與樹(shù)芽征的相互關(guān)系，來(lái)自美國費城賓夕法尼亞大學(xué)醫學(xué)中心的Wallace T. Miller, Jr.及其同事進(jìn)行了一項研究。研究顯示：肺部感染、或誤吸是樹(shù)芽征最常見(jiàn)的成因。

    研究人員通過(guò)篩查放射科的信息系統，確定了2010年放射科報告存在有樹(shù)芽征的病例，并對這些病例的醫療記錄和CT檢查進(jìn)行了回顧分析，以便確定其樹(shù)芽征形成的原因。與此同時(shí)，研究者還對疾病類(lèi)型與樹(shù)芽征的相互聯(lián)系進(jìn)行了評估。

    該研究的主要結果為：在406例報告有樹(shù)芽征的患者中，共有166例（40.9%）明確了其樹(shù)芽征的成因。其中，最常見(jiàn)的病因依次為：呼吸道感染119例（72%）、結核分枝桿菌感染65例（39%）、細菌感染44例（27%）、病毒感染4例（3%），此外，還有多種病原混合感染者6例（4%）。在166例患者中，有42例（25%）的感染是由于誤吸所致。

    正常肺與小氣道疾病影像區的交替存在（隨機的小氣道型）對結核分枝桿菌復合體（MAC）感染的診斷特異性可達92%.這里的小氣道疾病影像是指存在支氣管擴張、或樹(shù)芽征的征象。

    分布近乎均勻的支氣管擴張影像（廣泛的支氣管擴張型）對于“易患呼吸道感染性疾病” 的診斷特異性也可達到92%.這里，“易患呼吸道感染的疾病”主要是指：囊性肺纖維化、原發(fā)性纖毛運動(dòng)障礙、過(guò)敏性支氣管肺曲菌病、以及免疫缺陷狀態(tài)等。

    肺實(shí)變伴有樹(shù)芽征征象（支氣管肺炎型）通常是由于細菌感染或誤吸所致。下垂性分布、以及伴有食管異常的樹(shù)芽征也常與誤吸相關(guān)，其診斷的特異性分別可達79%、及86%.樹(shù)芽征的慢性化征象與分枝桿菌感染顯著(zhù)相關(guān)，其診斷敏感度可達96%.而急性出現的樹(shù)芽征，則多與細菌感染有關(guān)，其診斷的特異性約為87%.

    該研究結果顯示：樹(shù)芽征最常見(jiàn)于肺部感染、或誤吸的患者。影像學(xué)上的疾病類(lèi)型可以為其最可能的診斷提供線(xiàn)索。

    文獻來(lái)源：Chest 2013 Dec 144 6 :1883-92